Anesteesia hambaravis bronhiaalastma raviks

  • Kliinikud

Pühendatud mu esimesele õpetajale ja mentorile, suurepärasele inimesele ja pädevale allergoloogile-immunoloogile Galina Ivanovna Tsõvkinale

Viimaste aastate epidemioloogilised uuringud näitavad, et 4–8% Vene Föderatsiooni elanikkonnast põeb bronhiaalastmat..
Kaasaegse hambaravi jaoks on eriti oluline bronhiaalastmahaigete hädaolukordade probleem. See on tingitud patsientide hammaste vastuvõtu eripärast.

Esiteks on see massiline eriarstiabi tüüp, mida osutatakse sageli kaasneva patoloogia taustal. Lisaks on maxillofacial piirkond võimas refleksogeenne tsoon ja vajalik on piisav anesteetikumihaldus, mida alati ei saavutata. Seetõttu kardavad patsiendid hammaste sekkumist, mis suurendab nende tundlikkust valu suhtes. Närvi- ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemis on muutusi, mis väljenduvad kõrvalreaktsioonides. Teiseks on patsiendi läbivaatuse võimalused elutähtsate elundite rikkumiste tuvastamiseks piiratud ja reeglina pole neil aega. Kolmandaks viiakse paljudel patsientidel maksimaalse psühho-emotsionaalse stressi ajal läbi kiireloomuline hammaste sekkumine, põhjustades ärrituste tajumise läve vähenemist ja loomulikult keha stressireaktsiooni suurenemist patoloogilisele tasemele. Ja ta, nagu teate, on kõige tugevam vahendaja ning teatud tüüpi bronhiaalastma korral ja ägenemise põhjus. Neljandaks, tänapäeval on tänapäevase hambaravi arsenalis tohutul hulgal võimalikke allergeene ja päästikuid, mis võivad põhjustada lämbumisohu. See ja mitmesugused terapeutilises praktikas kasutatavad raviained, hambaproteeside materjalid, mida kasutavad ortopeedilised hambaarstid jne. Ja enamikul neist ainetest on väljendunud antigeensed omadused. Viiendaks võib asfüksiasündroom provotseerida hambaravikabinetis saastumist tugevalt lõhnavate ainete aurudega, kusjuures kõige sagedamini puuduvad väljalaskesüsteemid ja õhupuhastid, aga ka madal õhutemperatuur kirurgilistes ruumides..

Praktiline juhend hambaarstile
Kui teie patsient põeb seda tüüpi haigust, peate kõigepealt saatma allergoloogile konsultatsiooni, et seisundit parandada ja vastunäidustuste ulatust selgitada. Hinnates tema seisundit rahuldavaks, täpsustage, milliseid astmavastaseid ravimeid patsient praegu kasutab ja millises annuses. Täpsustage, millist bronhodilataatorit patsient kasutab, kas ta teab õiget sissehingamise tehnikat. Üldiselt võtke täielik ajalugu.
Pärast anamneesi kogumist ja patsiendi tuvastamist riskirühmas viige see läbi kohustuslikul viisil eelravim enne ravi, isegi kui see lükkab edasi hammaste sekkumise kuupäeva. Tõenäoliselt saab patsient allergoloogilt üksikasjalikku teavet eelravimite kohta, kuid kui ei, siis määrake patsiendile 2 põlvkonna antihistamiinikumid: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg või Kestin 10 mg 5 päeva enne hambaoperatsiooni, sissevõtmise päeval, 5 päeva jooksul pärast standardskeemi, suu kaudu, 1 tablett 1 kord päevas, sõltumata söögikorrast. Kohustuslik 30 minutiga enne hammaste manipuleerimist ennetav sissehingamine patsiendile tuttava bronhodilataatoriga, eelistatavalt lühikese toimeajaga, näiteks Salamol, Ventolin, Berotek või muud salbutamooli või fenoterooli rühmad. Bronhiaalastma põdevad patsiendid vajavad pidevalt võtke kaasa ravimeid haiguse rünnaku ennetamiseks ja leevendamiseks.

Äge lämbumisoht. Mida teha?
Kõige sagedamini algab rünnak rinnus survetunde ilmnemisega, sügelusega rinnaku ja lõua piirkonnas, harvemini peavalu ja tunde urineerida. Rünnak võib alata hamburgeriga - vesiste eritiste rohke eritumine ninast, aevastamine, paroksüsmaalne köha jne. Astmahoogu iseloomustab lühike sissehingamine ja pikaajaline väljahingamine, millega kaasneb kaugelt kuuldav vilistav hingamine, mis on põhjustatud õhu vibratsioonist, mis läbib jõuliselt kitsendatud hingamisteid. Hingamine võib olla nii piiratud, et see põhjustab hirmu, et ei saa välja hingata. Kõne on peaaegu võimatu, patsient lämbub, "õhutab õhku", muutub rahutuks. Väljahingamise raskuste tõttu võtab patsient sundasendi, istub, toetub ettepoole, toetades küünarnukid põlvedele. Nägu on kahvatu, tsüanootilise varjundiga, kaetud külma higiga, huuled muutuvad tsüanootiliseks. Nina tiivad on sissehingamisel täis. Rindkere on maksimaalse inspiratsiooni asendis, hingamisel osalevad õlavöötme, selja ja kõhu seina lihased. Interkostaalsed ruumid ja supraclavikulaarsed fossa tõmmatakse sissehingamise ajal sisse. Emakakaela veenid on paistes. Pulss kiirenenud, nõrk täidis. Rünnak reeglina lõpeb viskoosse, paksu röga eraldamisega. Lämbumisrünnak võib muutuda astmaatiliseks staatuseks, millele on astmavastastele meetmetele raske reageerida, mis võib põhjustada kooma ja isegi patsiendi surma..
Mida peaks tavaline hambaarst sellises olukorras tegema?!
Hambaarst peab esiteks meeles pidama, et ta on arst ja ei tohi paanikasse järele anda. See on ülitähtis.
Kui teil on astmahoog, andke esiteks ruumi värske õhu sissevool. Aidake inimesel võtta tema seisundit leevendav asend (istudes, kätega toetatud), kõrvaldada või vähendada kokkupuudet allergeeniga. Võimaluse korral ei sega lonks sooja vett, mis toimib rahustava ja kerge spasmolüütikuna.
Selektiivsed b2-adrenergilised agonistid (salbutamool, fenoterool) tagavad bronhide kiireima ja ilmekaima laienemise minimaalsete kõrvaltoimetega. Esialgne ravi on üks sissehingatav annus iga 20 minuti järel ühe tunni jooksul. Mõõdetud annusega aerosoolide inhalaatorite kasutamisel ilmneb efekt 5–10 minutiga, toime kestus on 4–6 tundi..

Tõde valu leevendamisest hambaravis

Erinevate küsitluste kohaselt kardab hambaarsti külastamist 61–92% venelastest. Hirm on peamiselt seotud eeldatava valuga. Seetõttu lõpetab enamik inimesi hammaste seisundi jälgimise, kannatab järk-järgulise lagunemise käes ega suuda oma emotsioonidega midagi ette võtta..

Kuid päevad, mil arstid kasutasid korduvkasutatava nõelaga klaasist süstlaid ja viisid läbi anesteesia manipuleerimise, on möödas. Tänapäeval soovib iga hambakliinik lahendada valu leevendamise küsimus kõige kaasaegsemal tasemel..

Valulävi on kõigil inimestel erinev ja see, mida üks inimene üsna rahulikult talub, põhjustab teisel teravat valu. Samal ajal on igal inimesel oma orgasmi omadused, mis muudavad valu leevendamiseks mõeldud ravimite valiku. Seetõttu valivad hambaarstid tänapäeval anesteesia tüübi ja ravimid selle rakendamiseks iga patsiendi jaoks eraldi..

Patsientidel on oluline mõista ja mõista, et puutetundlikkus kohaliku tuimestuse korral ei lülitu välja. Just neid aistinguid tajuvad inimesed sageli valusatena. Tõde on see, et suure emotsionaalse stressi korral muutuvad närviimpulsid kombatavast valusaks, mis reeglina muutub patsiendi ja arsti vahelise arusaamatuse ja lahkarvamuste õunaks. Inimene võib tunda vibratsiooni, puudutust ja survet, mida peetakse sageli ebameeldivaks. Ainus lahendus sellele probleemile on emotsionaalse stressi ja stressi minimeerimine vastuvõtu eelõhtul..

Stomatoloogias on mitmeid kohaliku tuimastuse meetodeid, millest kõiki kasutatakse konkreetsetes olukordades:

Ravianesteesiat kasutatakse suu limaskesta pindmise anesteesia esmase vahendina, tavaliselt süstekoha tuimaks või lahtiste heitlehiste hammaste eemaldamiseks. Tavaliselt on see maitsestatud geel või pihustatud anesteetikum, näiteks lidokaiin või bensokaiin.

Infiltratsioonianesteesia korral süstitakse ravim ettevaatlikult hamba kõrval olevasse submukoosse kihti spetsiaalse ühekordse kasutusega nõelaga.

Ühe hamba valu leevendamiseks kasutatakse intragliamentaarset anesteesiat. Muud tüüpi anesteesia nõrga efektiivsuse korral kasutavad hambaarstid seda tüüpi anesteesiat reeglina. Sel juhul süstitakse ravimit mööda hamba sidekoe (periodontaalseid) sidemeid. Seda kasutatakse sageli laste hammaste ravimisel ja eemaldamisel, kuna sellise tuimestuse korral ei muutu huuled, põsed ega keel tuimaks, välistades sellega nende juhusliku hammustamise ja vigastused. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse rasedatel, raskete kaasuvate haigustega patsientidel, kuna see võimaldab teil saavutada anesteesia minimaalse koguse ravimi kasutamisel.

Juhtivuse tuimestuse korral süstitakse ravim närvi piirkonda enne lõualuu sisenemist. Suuõõne alumises osas kasutatakse seda palju harvemini tõsiste manipulatsioonide jaoks.

Anesteesia ravimid

Tänu farmaatsiaettevõtete arengule on hambaravi muutunud valutumaks. Tänapäeval on hambaarstidel lai valik ohutuid anesteetikume.

Kui varem kasutati hambaravis valuvaigistamiseks lidokaiini ja novokaiini, siis nüüd on need asendatud ultrakaine ja mepivakaiiniga. Anesteesia tugevuse osas on ultrakatiin kaks korda efektiivsem kui lidokaiin ja novokaiin 4 korda tõhusam. Enamasti kasutatakse perioodi pikendamiseks ja anesteesia tugevdamiseks ultrakaine, mis sisaldab adrenaliini (epinefriini). Seda kombinatsioonpreparaati kasutatakse tervetele täiskasvanutele, välja arvatud rasedad. On olemas ravimi vabastamise vorme, milles on vähe epinefriini ja ilma selleta. Viimase analoog on mepivastesiin. Ultrakaiini koos epinefriini ja mepivastesiiniga või ilma selleta kasutatakse laste, eakate ja rasedate naiste ravis. Ravimi konkreetse vormi valib arst sõltuvalt vastunäidustuste olemasolust patsiendil.

Anesteesia vastunäidustuste korral

Hambaraviks anesteetikumi valimiseks küsib hambaarst patsiendilt kindlasti tavaliste haiguste esinemist. Hüpertensioon, hormonaalsed häired, sealhulgas suhkurtõbi, bronhiaalastma, allergiad ja teised, muudavad anesteetikumi valiku. Pärast selliste haiguste esinemise kontrollimist saab hambaarst valida valu vaigistamise taktikad, tagades patsiendile ohutuse ja mugavuse..

Sellistel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini ultrakaine, milles pole vähe epinefriini..

Näiteks kasutavad allergikud ja astmaatikud ultrakaine ilma epinefriini või mepivastesiinita. Miks? Juba iseenesest on ultrakaine ja epinefriin (adrenaliin) nõrgad allergeenid, kuid nende lahuste stabiliseerimiseks ühes kolbampullis lisatakse neile väikestes annustes muid aineid ja neile ilmnevad allergiad. Kardiovaskulaarsete haiguste ja hormonaalsete häiretega nagu diabeet põdevatel patsientidel on olulisem, et segu ei sisalda epinefriini (adrenaliini).

“Hambaarstidel on palju ülitõhusaid valuvaigisteid. Peamine on soov suuõõne tervist parandada. Lõppude lõpuks viiakse tänapäeval anesteesia läbi mitte ainult enne hamba puurimist, vaid ka anesteesia väga manipuleerimiseks. Selleks "kavandatud süstekoht" "külmutatakse" spetsiaalse geeli või anesteetikumi pihusti abil, pärast mida muutub nõela ja ravimi süstimine peaaegu valutuks. Anesteesia valitakse iga olukorra ja patsiendi jaoks individuaalselt. Ravige hambaid tervise nimel. "

- ütleb Hambaravi Kunstnaeratuse keskuse peaarst Bato Vasiliev.

Anesteesiaallergiaga tegelemine hambaravis

Ma ei saa oma hambaid ravida! Allergia anesteesia vastu

Anesteesia on hambaravis enim räägitud teema. Enamik manipulatsioone algab tuimestusega ja see hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit vastuvõtu ajal. Valuvaigistite valik on üsna lai, siiski on eraldi rühm inimesi, kes on anesteetikumide suhtes allergilised.

Valuvaigistite tootmine on asutatud lääneriikides. Eriti testitakse Saksamaal kõiki anesteetikume ja need vastavad rahvusvahelistele standarditele. Nüüd kasutavad kõik arstid carpool anesteetikume. See tootmistehnoloogia võimaldab teil säilitada lahuses tihedust, steriilsust ja ainete teatud kontsentratsiooni. Adrenaliini sisaldus teatud lahjenduses mõjutab otseselt patsiendi heaolu, seetõttu valitakse iga kord lahendus individuaalselt, lähtudes inimese tervise iseärasustest.

Allergia sümptomid

Ja mis täpselt võib olla reaktsioon ja kuidas avaldub allergia kohaliku tuimestuse vastu? On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda erinevatest elunditest ja süsteemidest, enamasti kardiovaskulaarsest ja hingamiselunditest. Hambaanesteesia võib põhjustada suu limaskesta või naha lokaalset värvimuutust, südame löögisageduse või hingamise suurenemist ja vererõhu tõusu. Allergiat ei iseloomusta mitte ainult lokaalsed, vaid ka üldised kudede reaktsioonid. Ravimite kasutusjuhendis kirjutatakse: “Allergilised reaktsioonid: tursed või põletik süstekohal, teistes piirkondades - nahapunetus, sügelus, konjunktiviit, nohu, erineva raskusastmega angioödeem (sealhulgas üla- ja / või alahuule ja / või põskede tursed, häälepael) praod neelamisraskustega, urtikaaria, hingamisraskused). Kõik need nähtused võivad areneda anafülaktilise šoki tekkeni ".

Kui teil on pärast valu vaigistamist või hingamisraskusi mõni turse, rääkige sellest kohe oma arstile. Kõige hirmutavam komplikatsioon on anafülaktiline šokk. Tõeline reaktsioon areneb kiiresti ja on inimese elule äärmiselt ohtlik. Kui sellisel kujul on anesteesia talumatus, soovitatakse kõige sagedamini ravi läbi viia haiglakeskuses, kus on intensiivraviosakond, et pakkuda sellistes rasketes tingimustes õigeaegset ja tõhusat abi..

Mis on allergiad

Reeglina saavad patsiendid reageerida lahuse või kapslite koostisosadele - need on säilitusained, stabilisaatorid ja muud abiained. Bronhiaalastma põdevad inimesed võivad pärast anesteetikumi lahuse süstimist saada spontaanse rünnaku selles sisalduva sulfiti sisalduse tõttu. Tõeline allergia kohaliku anesteesia vastu tekib ainult 1% juhtudest. Arvukad rahvusvahelised teaduslikud uuringud on näidanud, et anesteetikumi endaga reageerivaid inimesi on väga vähe. Neile on hambaravi osutamine multidistsiplinaarses haiglas kohustuslik..

Sageli soovitatakse ravi üldnarkoosis, kuid selle kasutamise ohutuse konkreetsel patsiendil määrab spetsialist. Kogu protsessi vältel jälgitakse kõiki elulisi tunnuseid ja jälgitakse hoolikalt patsiendi seisundit. Üldnarkoosis on võimalik läbi viia professionaalne hügieen ja implanteerimine, üheastmeline implantatsioon, siinuse tõstmise operatsioon, samuti kaariese, pulpiti ja periodontiidi terapeutiline ravi ühes etapis. Taastusraviperioodil tavaliselt komplikatsioone ei esine, eeldatavate reaktsioonide loend sisaldab valu ja turset. Ebameeldivad aistingud kaovad pärast ettenähtud ravimite võtmist. Ühel või teisel viisil mõjutab anesteesia keha, see seletab ühe visiidi ajal vajalike manipulatsioonide suurt hulka.

Anesteesia allergia või kõrvaltoime?

On juhtumeid, kui patsiendid väidavad, et nad on hammaste anesteesia suhtes allergilised, ajades segi selle kõrvaltoimetega, mida kohalikud anesteetikumid võivad põhjustada. Juba on öeldud, mis on tõeline sallimatus. Kõrvaltoimed on valikulised sündmused, mida ravim võib põhjustada, lühikese kestusega ja reeglina ei vaja kiireid elustamismeetmeid. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on hüpertensioon, südameprobleemid, bronhiaalastma, endokriinsed haigused (kilpnääre ja kõhunääre), samuti neoplasmid.

"Külmumise" võimalike tagajärgede vältimiseks küsib arst patsiendi alati hoolikalt ja märgib kaardile kõik haigused. See võimaldab tal ja teistel arstidel valida õige valu leevendamise meetod ja ravim.

Küsimus, kuidas tekib hambaravis allergia anesteesia suhtes, on üsna terav. Konkreetse reaktsiooni manifestatsioon võib patsienditi erineda ja piir tõelise talumatuse ja kõrvaltoime vahel on üsna õhuke. Seetõttu jälgib arst igal kohtumisel väga hoolikalt toolil oleva patsiendi üldist seisundit..

Teie peamine ülesanne on teavitada spetsialisti kõigist ilmnenud vaevustest, nii et kogu vajalik abi osutatakse viivitamatult. Ravi spetsialiseeritud ja varustatud kliinikus tagab teile pädeva ja professionaalse ravi.

Anesteesia hambaravis

Statistika näitab, et enam kui pooled riigi elanikest kardavad hambaarsti külastamist ebapiisava ravi, suure komplikatsioonide riski jms tõttu. Anesteesia väärib erilist tähelepanu. Hambaravis anesteesia on keeruline, iseseisvalt toimiv osa. Teadusliku uurimistöö käigus on tuvastatud palju anesteetikumide manustamise punkte ja manustamisviise, mille koostis erineb ka ja valitakse alati rangelt individuaalselt, võttes arvesse somaatilisi haigusi, anamneesi andmeid ja suuõõne kahjustuste astet.

Näidustused

Anesteesia vajamise tingimuste loetelu:

  • Kaariese komplitseeritud vormid;
  • Periodontiit;
  • Hammaste ekstraheerimine (üks või rühm);
  • Hambaprügi eemaldamine;
  • Hamba asukoha või kasvutsooni muutus;
  • Mis tahes mädased-põletikulised protsessid lõualuude ja suuõõne luustikust või pehmetest kudedest;
  • Temporomandibulaarsed liigese kontraktuurid;
  • Väike plastiline kirurgia, nende hulka kuuluvad: augustamine, botuloplastika jne;
  • Neuriit ja muud perifeerse närvisüsteemi põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused;
  • Suuõõne kudede raskete kahjustuste palliatiivse teraapiana kiiritushaiguse või pahaloomuliste kasvajate korral.

Paljudel juhtudel nõuab hambaravi anesteesiat

Anesteesia ravimid

Hambaravis kasutatakse palju erinevaid lokaalanesteetikume. Kõik neist peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

  • Madal võime põhjustada allergilisi reaktsioone (sealhulgas närvikohvrite ja kiudude ärritus);
  • Kerge süsteemne toksilisus (eriti ohtlik mõju südame-veresoonkonnale ja kesknärvisüsteemile);
  • Valuvaigistava toime kiire areng.
  1. "Dikain". Seda kasutatakse ainult anesteesia korral. 10 korda toksilisem kui "novokaiin".
  2. "Novokaiin". Seda kasutatakse infiltratsiooni või juhtivuse valu leevendamiseks. Umbes 1-2% planeedi inimestest on selle aine suhtes allergilised.
  3. "Lidokaiin". Toimib võrreldes Novocainiga tugevamini, kiiremini ja pikaajalisemalt. Sellel on antiarütmiline toime. Soovitatav igat tüüpi kohaliku anesteesia korral.
  4. "Mepivakaiin" on toime tugevuse ja analgeetilise toime ilmnemise kiiruse poolest peaaegu täielik "Lidokaiini" analoog, kuid sellel on olulisem neurotoksilisus (väikseima üleannustamisega - kloonilised krambid)..
  5. "Articaine" ("Ubistezin", "Ultracaine") on praktiliselt mittetoksiline anesteetikum, mis ei muuda üldse vererõhku ja pulssi. See eritub organismist kiiresti. Toodetud paljude kaubanimede all: "Ubistezin Forte", "Ultracain D-S", "Septanest" jne..

"Lidokaiin" on üks levinumaid ravimeid valu leevendamiseks

Ravimi nimi"Novokaiin""Lidokaiin""Mepivacaine""Artikain"
Toksilisus võrreldes novokaiiniga (mitu korda suurem)144viis
Valuvaigistava toime tugevus võrreldes "novokaiiniga" (mitu korda suurem)121.91.5
Anesteetilise toime aeg (ilma vasokonstriktorita), tundidesKuni 0,5Kuni 1Kuni 1,5Kuni 1
Valuvaigistamise alguse määrAeglaselt (3–5 minutit)Kiire (1–2 minutit)Kiire (1–2 minutit)Väga kiire (15–30 sekundit)

Tavaliselt kasutatakse ravimeid, mis põhinevad ravimil "Articaine" ("Ultracaine", "Septanest", "Ubistezin"). Sellised ravimid on efektiivsemad.

See on tähtis! Toksiliste ainete imendumise vähendamiseks sisaldavad kõik kaasaegsed anesteetikumid vasokonstriktorikomponenti - epinefriini või adrenaliini.

Vasokonstriktorkomponentidel on aga kõrge allergeenne toime ja seetõttu on nende kasutamine bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi ja muude allergiliste või autoimmuunhaiguste korral keelatud. Teine võimalus on kasutada "Scandonest" või "Mepivacaine". Toimeainel on mõõdukas veresooni laiendav toime, seetõttu ei ole vaja täiendavate ainete lisamist, mis põhjustavad veresoonte seina silelihaste spasme.

Anesteesia tüübid hambaravis

Nii hambaravi terapeutilises kui ka kirurgilises osas kasutatakse erinevat tüüpi anesteesiat, mis erinevad läbiviimise tehnikast, näidustuste ja vastunäidustuste loetelust ning kasutatud ravimitest..

Kõik valuvaigistamise meetodid on jagatud kahte suurde rühma:

  1. Üldine anesteesia - kesknärvisüsteemi depressioon, mis võimaldab teil vabaneda igat tüüpi tundlikkusest ja teadvuse lühiajaliselt "välja lülitada".
  2. Lokaalanesteesia on ravimi lokaalne toime närvikiududele, blokeerides impulsi juhtivust. Esmatähtis komplikatsioonide ja kõrvaltoimete vähese arvu tõttu.

Kohalikud

Anesteetiliste lahuste kohalik manustamine on prioriteet, kuna see võimaldab:

  • Tehke anesteesia lühikese aja jooksul;
  • Tehke kiiresti hammaste, igemete, limaskestade operatsioonid või ravi;
  • Vältige süsteemseid tüsistusi.

Kohaliku tuimestusega süstitakse spetsiaalset lahust kohapeal süstide vormis

Rakendus

Selle meetodi abil tehakse anesteesia limaskesta ja submucosa pinnakihtidele (sügavus - umbes 3 mm). Soovitatav lihtsate kirurgiliste või terapeutiliste toimingute tegemiseks (lõhe õmblemine, hambakivi eemaldamine, ajutine anesteesia põletikulises protsessis). Tegevuse kestus ei ületa reeglina 10–20 minutit. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

See on tähtis! Lokaalse efekti suurendamiseks, süsteemsesse vereringesse imendumise vähendamiseks ja soovimatute toksiliste mõjude vältimiseks lisatakse lahusele vasokonstriktor..

Tehnika on äärmiselt lihtne:

  1. Anesteetikumis niisutatakse sideme, marli või puuvillast tampooni. Pigistage liigne ravim välja, et lahus ei satuks soovimatutesse kohtadesse.
  2. Tamponi kandmine kahjustusele 2-3 minutit.

Infiltratsioon

Variatsioon on hambapraktikas kõige tavalisem. Seda kasutatakse hambaprotseduuride tegemisel. On 2 peamist viisi:

  1. Sirge. Ravimaine lahus süstitakse limaskesta alla kahjustatud piirkonna piirkonnas.
  2. Kaudne. Ravimit kasutatakse kaugel proksimaalsel lõigul (rohkem kui 2 cm kaugusel esmasest kahjustusest) ja see põhjustab närviimpulsside ülekande blokeerimise.

Selle tehnika peamised eelised:

  • Personali teostamise lihtsus ja kiire koolitamine;
  • Madal tüsistuste esinemissagedus pärast sekkumist (vähem kui 0,02%);
  • Nõela purunemise null tõenäosus (kuna see vajub pinnapealselt ega puutu kokku luukoe ja lihaskiududega);
  • Lahus ei pääse suurtesse veresoontesse (perifeersetes kudedes on arterite ja veenide valendiku läbimõõt ebaoluline).

Hambaravis kasutatavat infiltratsioonianesteesiat kasutatakse erinevat tüüpi operatsioonide jaoks

Anesteesia pole keeruline:

  1. Süstekoha valik (sõltub kahjustatud hamba või limaskesta piirkonnast).
  2. Eemaldage nõel sügavusele 2–5 mm.
  3. Ravikomponendi tutvustus. Anesteetikumi võib kasutada kuni 5 ml.
PiirkondNõelte sisestamise kohtSügavusKasutamiseks heaks kiidetud meditsiiniliste lahuste nimed
Ülemine lõualuu: 13, 12, 11, 21, 22, 23 hammas.Üleminekuvolt mõjutatud hamba krooni keskmise osa projektsioonitsoonis.2-3 mm.Ultrakaiin, lidokaiin.
Ülemine lõualuu: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 hammas.Eelmise hamba üleminekuvoldi piirkond. Nõel sisestatakse voldiga paralleelselt järgmise närimielemendi krooni keskosa väljaulatuva tsooniga.3-6 mm."Lidokaiin", "Trimekain", "Articaine".
Ülemine lõualuu: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 hammas.Üleminekuvolt mõjutatud hamba krooni keskmise osa projektsioonitsoonis.3-5 mm."Lidokaiin", "Trimekain".

Samuti on olemas eraldi tüüpi infiltratiivne anesteesia. Näiteks võimaldab subperiosteal anesteesia meetod anesteetikumi deponeerimist periosteumi piirkonnas, mis suurendab anesteesia efektiivsust ja kestust mitu korda..

Subperiosteaalne anesteesia on näidustatud raskete hambaoperatsioonide ja madala valutunnetusega inimeste jaoks. Etappe saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Nõela süstimine alveolaarse protsessi limaskestale hamba krooni keskosa projektsiooni piirkonnas, mis nõuab anesteesiat. Üleminekuvoldilt on vaja tagasi astuda 1–3 mm.
  2. Alaealise anesteetikumide depoo loomine.
  3. Periosteeli augustamine, õhuke nõel asetades hamba pika telje suhtes 40-45-kraadise nurga alla.
  4. Liigutage nõela juure tipu poole, kuni see peatub.
  5. Ravimi manustamine.

Liigasisene

See tüüp on hambaarstide tähelepanu pälvinud ainult viimase 10 aasta jooksul. Anesteetikum süstitakse kõrge rõhu all hammaste sidemete pehmetesse kudedesse, mille tulemusel sisenevad raviained kiiresti alveolaarse katuseharja luukoesse, mille kaudu ravim levib hamba tippu.

Intraligamentaarset anesteesiat võib kaaluda intraosseesi võimaluseks

Anesteesia jaoks peate:

  1. Viige läbi ravi hammaste ja periodontaalse tasku antiseptiliste lahustega.
  2. Süstige nõel igemesoone piirkonda, samal ajal kui nõel peaks puutuma kokku hamba külgpinnaga ja moodustama selle juurega 30-kraadise nurga..
  3. Sisestage nõel, kuni tunnete takistust, keerake seda 180 kraadi, süstige ravim (0,2–1 ml) 30–40 sekundiga..

Intraligamentaarset anesteesiat kasutatakse harva ja see on näidustatud, kui muud tüüpi anesteesia teostamine on võimatu:

  • Anesteesia lastel, kellel puudub muud tüüpi sallimatus;
  • Hamba kõvade kudede haiguste, sealhulgas tüsistuste ravi;
  • Individuaalne ravimitalumatus (seda tüüpi anesteesia korral on vaja mitu korda vähem anesteetikumilahust).

Dirigent

Juhtiv anesteesia hambaravis - anesteetikumi sisseviimine kahjustusest eemale. Selle tulemusel toimub närvikiudude eraldi segmendis närviimpulsi ülekande blokeerimine. Sellel on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

  • Suurte alade anesteesia, mille innervatsiooni viib läbi üks närvipunkt, vaid ühe süstiga;
  • Anesteetilise lahuse väikeste koguste kasutamine;
  • Madal invasiivsus ja selle tagajärjel väike komplikatsioonide risk pärast sekkumist;
  • Võimalus ravimit manustada kaugel nakkusliku ja põletikulise kahjustuse fookusest, kus efektiivsus on mitu korda madalam;
  • Ravimi kõrge kontsentratsiooni kasutamise võimalus toime pikendamiseks;
  • Mehaaniliste kudede kahjustuste puudumine kohas, kus kirurgiline sekkumine läbi viiakse;
  • Kasutamise ohutus vanemate vanuserühmade (60-aastased ja vanemad) patsientide seas;
  • Hambaarsti töö hõlbustamine: seda tüüpi anesteesia korral blokeeritakse ka autonoomsed närvikiud, mille tagajärjel väheneb süljeeritus nullini.

Juhtivuse tuimestuse korral süstitakse ravim sekkumise objektist kaugemal

Mandibulaarne

Meetod on järgmine:

  1. Süstla asukoht vastaskülje premolaari tasemel ja süstimine voldi välimisse kaldenurka, mis asub selle osade n / 3 ja s / 3 vahel (iga osa on võrdne 1/3 voldist).
  2. Lükake nõel lõpuni luukoesse.
  3. Keerates nõela premolaaride poole ja kastes 1,5–2 cm sügavusele.
  4. Anesteetilise lahuse süstimine.

Ravimina võib kasutada: "Trimekain", "Novocain", "Lidokaiin", "Articaine".

Torusalnaja

Mandibulaarse anesteesia tüüp on torusioon, mille peamine suund on mandibulaarrullikul. Mõlemad võimalused pakuvad tuimastust kolmiknärvi kõikidele harudele.

Torus anesteesia on lihtne ja tõhus meetod

Mõlemat tüüpi anesteesia innervatsiooni piirkond:

  • Alveolaarne seljandik, alalõua poole limaskest või hambad sissejuhatuse poolel;
  • 1/2 keelest ja keelealusest piirkonnast meditsiinilise lahuse sissetoomise küljelt;
  • Nahk ja põse limaskest süstimisküljel, pool alahuulest;
  • Lõua piirkond: kõik - sissejuhatuse poolel, osaliselt - vastasküljest.

Mugulised

See valik hõlmab anesteetikumi sisseviimist ülemise lõualuu tuberkulite vahele. Selles piirkonnas asuvad alveolaarsed närvikiud, mis pakuvad alveolaarse katuseharja innervatsiooni 1 kuni 3 molaari. Tuberaalne anesteesia on kõige ohtlikum ja seda iseloomustab lõualuu anatoomilise struktuuriga (suurekaliibriliste veresoonte ja närvikiudude paiknemine) seotud komplikatsioonide kõrge sagedus (kuni 10%).

Meetodit ei kasutata praegu.

Vars

See on näidustatud suurte operatsioonide jaoks, mis nõuavad kogu lõualuu ühekordset anesteesiat. Anesteetikumi süstimise tagajärjel blokeeritakse kogu ülaosa närv. Seda sekkumist saab rakendada kahes valdkonnas:

  • Ovaalne auk mandibulaarses fossa;
  • Pterygopalatine õõnsuses ümmargune auk.

Tehnik soovitas rohkem kui 10. Näide on anesteesia subtsügootne viis:

  1. Nõela sisseviimine zygomaatilise luu alumise pinna ja vertikaaltelje ristumiskohta, mis viiakse läbi orbiidi külgservas.
  2. Nõela suund üles ja sissepoole, kuni see puudutab ülemise lõualuu tuberkulli.
  3. Liigutage nõela sissepoole ja tahapoole 4-6 cm, libistades mööda luud.
  4. Nõela läbistamine pterygopalatine fossa (ebaõnnestumise tunne).
  5. 1–3 ml ravimilahuse sisseviimine. Kasutatakse: "Novocain", "Trimecaine", "Lidocaine", "Articaine".

Üldine anesteesia

Üldine anesteesia on teadvuse pöörduv depressioon, millega kaasneb täielik analgeesia, amneesia ja kõigi lihaste lõdvestamine. Manustamisviis võib olla järgmine:

Esimese meetodi abil võetakse kasutusele gaasilised ja auruga seotud valmistised. Nüüd kasutatakse laialdaselt "Ftorotan", "Methoxyflurane", "Xenon", "Enflurane".

Erandjuhtudel kasutatakse hambaravis üldanesteesiat

Intravenoossete anesteetikumidena kasutatakse naatriumoksübutüraati, propofooli, ketamiini, Kalipsooli ja teisi..

Harvemini rakendatakse suukaudset, rektaalset ja intramuskulaarset manustamisviisi (st hambaravis pole need tavalised).

Üldnarkoosi näidustused on raske üldine seisund (suured lõualuu vigastused, mitu luumurdu jne) või individuaalne talumatus kohaliku anesteetikumi suhtes..

Vastunäidustused

Igal ravimil on loetelu haigustest, mille korral on selle kasutamine rangelt keelatud. Esiletõstetud:

  • Anesteetikumilahuse üksikute komponentide individuaalne geneetiliselt määratud talumatus;
  • Lihase-liigese aparatuuri patoloogia (myasthenia gravis, hüpotensioon);
  • Elutähtsate elundite, eriti neerude ja maksa rasked häired (amüloidoos, tsirroos jne).
  • Patoloogilised protsessid süstepiirkonnas, sellesse rühma kuuluvad infiltraadid, kõik õõnsused koos mäda, haavandite, erosiooni ja muude defektidega.

Anesteetikumid, mille koostises on vasokonstriktorikomponent, on lisaks vastunäidustatud:

  • Rasedus (igal ajal);
  • Rinnaga toitmise ajal;
  • Rütmihäired (siinusbradükardia, paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus);
  • Suletud nurgaga glaukoom;
  • Südamepuudulikkus;
  • Suhkruhaigus;
  • Teatud ravimite (beetablokaatorid, TAG-id, MAO inhibiitorid) võtmine.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  1. Kohalikud allergilised reaktsioonid (sügelus, põletustunne, hüperemia, vesiikulite väljanägemine). Üldised allergilised patoloogiad (anafülaktiline šokk, urtikaaria) on äärmiselt haruldased.
  2. Ärritusreaktsioonid anesteetikumide kasutuselevõtul (manifestatsioonid on sarnased allergiaga, kuid kaovad 1–2 tunni jooksul).

Allergiline reaktsioon anesteetikumi süstimisele

  1. Agressiivsete vedelike (vesinikperoksiid, formaliin) vale sisestamine ladustamistingimuste rikkumise tõttu. Võimalikud tagajärjed: alates allergilistest reaktsioonidest kuni maxillofaciali piirkonna massiivsete piirkondade nekroosini.
  2. Anesteetikumi intravaskulaarne süstimine. Põhjustab distaalsete kudede vasospasmi, teravat valu ja isheemiat.
  3. Nõelaga veresoone vigastus (moodustub hematoom või verejooks).
  4. Nõela kahjustus närvile. Tagajärjed: parees või halvatus.
  5. Näo lihaste terviklikkuse rikkumine.
  6. Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste perforatsioon.
  7. Silmamuna vigastus nõelaga.
  8. Temporomandibulaarse liigese nihestus. Põhjustatud anesteesia ajal suu liiga laia avanemise tõttu liigeste, lihaste ja kõõluste nõrkuse taustal.
  9. Nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate areng nõela süstimise kohas.
  10. Cicatricial kontraktuurid primaarse põletiku fookustes.

Lastele anesteesia

Alla 3-aastaste laste puhul on ainus viis hambaprobleemide lahendamiseks üldanesteesia abil. Kohalike anesteetikumide kasutamine on sobimatu lapse agressiivse käitumise tõttu arsti suhtes.

Noorte patsientide käitumine võib olla ettearvamatu, seetõttu kasutatakse nende jaoks üldanesteesiat

Üldine anesteesia on näidustatud ka raskete defektide ja arenguanomaaliate, autismi, epilepsia, kromosomaalsete patoloogiatega (Downi sündroom, Klinefelteri sündroom) lastele.

See on tähtis! 3–14-aastastel on võimalik kasutada infiltratiivset anesteesiat, kuid enne protseduuri peate kandma analgeetikume, mis sisaldavad lisaks meeldivaid maitseaineid..

Alates 14. eluaastast on lubatud kasutada mis tahes valu leevendamise meetodeid.

Rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele

Lapse kandmise perioodil on keelatud kasutada anesteetilisi lahuseid, mis sisaldavad vasokonstriktoreid (adrenaliini). Süsteemne vasokonstriktiivne mõju võib põhjustada häireid komplekssüsteemis "ema - platsenta - loote" ja põhjustada loote hüpoksiat, normaalselt paikneva platsenta enneaegset irdumist ja muid häireid.

Raseduse ajal kasutatakse anesteesiat ainult hädaolukorras.

Ainukeseks ohutuks ravimiks võib pidada "Mepivakaiini", mis ei laiene mikrovaskulatuuri veresooni ja millel on ka vähe kõrvaltoimeid.

Kulu

Erinevat tüüpi valuvaigistite hind erineb sõltuvalt kliiniku piirkonnast ja profiilist (era- või avalik).

Protseduuri nimikeskmine hind
RakendusAlates 100 kuni 1500 rubla
InfiltratsioonAlates 250 kuni 3000 rubla
DirigentAlates 350 kuni 4000 rubla
Liigasisene500–2 500 rubla
VarsAlates 5000 rubla
Üldine anesteesiaAlates 2500 kuni 50 000 rubla

Video: anesteesia hambaravis

Seega on tänapäevasel hambaraviturul palju erinevaid kohaliku tuimestuse või üldanesteesia tüüpe ja meetodeid. Iga meetod on varustatud eraldi näidustuste ja vastunäidustuste loeteluga. Anesteetikumi valimisel tuleb soovimatute komplikatsioonide vältimiseks kindlasti arvestada patsiendi allergilise anamneesiga.

Hambaravis kasutatavate tänapäevaste anesteesia meetodite tüübid, valuvaigistavad ravimid

Hammaste ravi ja ekstraheerimise ajal valuga seotud hirmud on tingitud asjaolust, et varem polnud kvaliteetseid anesteetikume. Kuid täna kasutavad peaaegu kõik hambakliinikud uue põlvkonna lokaalanesteetikume. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil valu täielikult kõrvaldada, mitte ainult põhioperatsiooni ajal, vaid isegi nende kasutuselevõtu ajal.

Anestesioloogia hambaravis

Anesteesia on tundlikkuse täielik kadumine või osaline kadumine kogu kehas või selle mõnes osas. See efekt saavutatakse spetsiaalsete ravimite sisseviimisega patsiendi kehasse, mis blokeerivad valuimpulsi edasikandumise sekkumispiirkonnast ajju..

Valu leevendamise tüübid hambaravis

Psüühikale mõju avaldamise põhimõtte kohaselt on anesteesia kaks peamist tüüpi:

  • Kohalik anesteesia, mille korral patsient on ärkvel ja tundlikkuse kaotamine toimub ainult tulevaste meditsiiniliste manipulatsioonide valdkonnas.
  • Üldine anesteesia (üldanesteesia). Patsient on operatsiooni ajal teadvuseta, kogu keha tuimestatakse ja luustiku lihased lõdvestuvad.

Sõltuvalt anesteetikumi varustamisviisist eristatakse hambaravis hammaste süstimist ja süstimisest erinevat tuimastust. Süstimismeetodi abil süstitakse anesteetikumi ravimit. Seda võib manustada intravenoosselt suu, luu või periosteumi pehmetesse kudedesse. Süstimata anesteesia korral manustatakse anesteetikum inhalatsiooni teel või kantakse limaskesta pinnale.

Üldine anesteesia hambaravis

Üldine anesteesia on närvikiudude tundlikkuse täielik kaotus, millega kaasneb teadvuse halvenemine. Hambaravis kasutatakse hambaraviks anesteesiat harvemini kui kohalikku tuimastust. Selle põhjuseks pole mitte ainult operatsioonivälja väike pindala, vaid ka suur arv vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi..

Üldnarkoosi saab kasutada ainult hambakliinikutes, kus on anestesioloog ja elustamisseadmed, mis võivad olla vajalikud hädaolukorras elustamise korral..

Üldine anesteesia hambaravis on vajalik ainult pikaajaliste keeruliste maxillofacial operatsioonide korral - suulaelõhe korrigeerimine, mitmikimplantatsioon, operatsioon pärast vigastust. Muud üldnarkoosi kasutamise näidustused:

  • allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele;
  • vaimuhaigus;
  • suuõõnes manipuleerimise paaniline hirm.
  • hingamiselundite haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • anesteetikumide talumatus.

Anesteetikumi võib manustada süstimise või sissehingamise teel. Hambaarstide seas on populaarseim sissehingatava üldanesteesia ravim dilämmastikoksiid, mida nimetatakse naerugaasiks. Intravenoosse süstimise abil sukeldatakse patsient ravimite unisse, selleks kasutatakse ravimeid, millel on hüpnootiline, valuvaigistav, lihaseid lõdvestav ja rahustav toime. Kõige tavalisemad on:

  • Ketamiin.
  • Propanidid.
  • Hexenal.
  • Naatriumoksübutüraat.

Lokaalanesteesia hambaravis

Hambaravis on kõige suurem nõudlus kohaliku tuimestuse järele, mille eesmärk on blokeerida närviimpulssid operatsioonivälja piirkonnast. Lokaalanesteetikumidel on valuvaigistav toime, nii et patsient ei tunne valu, vaid on puutetundlik ja temperatuuri suhtes tundlik.

Anesteesia kestus sõltub sellest, kuidas ja mida täpselt hambaarstid anesteesivad. Maksimaalne efekt kestab kaks tundi.

Lokaalset tuimastust kasutatakse järgmiste manipulatsioonide jaoks:

  • tsüstiliste moodustiste eemaldamine;
  • keerates silla või krooni alla;
  • hammaste tihvtide suurendamine;
  • implantaatide paigaldamine;
  • kanalite puhastamine;
  • igemete kirurgiline ravi;
  • karioossete kudede eemaldamine;
  • hammaste eemaldamine;
  • kapoti väljalõikamine tarkusehamba kohal.

Lokaalanesteesia tüübid ja meetodid hambaravis

Sõltuvalt sellest, millises piirkonnas ja kui kaua on vaja patsiendilt tundlikkus ilma jätta, valib hambaarst optimaalse tehnoloogia, ravimi ja selle kontsentratsiooni. Anesteetikumi peamised manustamisviisid on:

  • infiltratsioon;
  • liigasisene;
  • vars;
  • intraosseous;
  • rakendus.

Sissetungimise meetod

Seda kasutatakse hambaravis ja maxillofacial kirurgias. Meetodi eeliseks on kiire toime, pikaajaline valuvaigistav toime, korduva manustamise võimalus pikaajalise operatsiooni ajal, anesteetikumi kiire eemaldamine kehast, suure kudede piirkonna sügav analgeesia. Ligikaudu kaheksakümmend protsenti hambaprotseduuridest viiakse läbi infiltratsioonianesteesias.

Meetodit kasutatakse järgmiste manipulatsioonide korral:

  • hammaste (peamiselt ülemise lõualuu rea) ekstraheerimine ja ravi;
  • mädaste moodustiste avamine ja eemaldamine naha all;
  • võõrkeha eemaldamine igemetest;
  • keerulise kaariese ravi;
  • õmblemine;
  • kasvaja ekstraheerimine;
  • songa parandamise teostamine.

Anesteetiline ravim süstitakse kihiti, kõigepealt hambajuure tipu limaskesta alla ja seejärel sügavamatesse kihtidesse. Patsient tunneb ebamugavust ainult esimesel süstimisel, ülejäänud viiakse läbi absoluutselt valutult.

Infiltratsioonilist hambaanesteesiat on kahte tüüpi - otsene ja difuusne. Esimesel juhul tuimastatakse anesteetikumi süstekoht otse, teisel juhul ulatub analgeetiline toime lähimatesse koekohtadesse..

Hambaravis kasutatava kohaliku infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

Intraligamentaarne (intra-ligamentous) meetod

See on kaasaegne tüüpi infiltratsiooni valu leevendaja. Süstitud anesteetikumi annus on minimaalne (ei ületa 0,06 ml), mis võimaldab rasedatel ja imetavatel naistel hambaid ravida ja eemaldada.

Anesteetikum süstitakse periodontaalsesse ruumi spetsiaalse süstla abil ja kõrge rõhu all. Süstide arv sõltub hamba juurte arvust. Valutundlikkus kaob koheselt, tekitamata tuimustunnet, nii et patsient saab rääkida vabalt ega tunne pärast operatsiooni ebamugavusi.

Meetodi kasutamise piirangud on järgmised:

  • Manipulatsiooni kestus on üle 30 minuti.
  • Koerte manipuleerimine. Anatoomiliste tunnuste tõttu ei ole alati võimalik neid tuimastada liigesesiseselt..
  • Põletikulised protsessid periodontiumis, periodontaalses taskus, voolavuses.
  • Hamba basaaltsüst.

Liigesisene anesteesia meetod on hambaravis kõige valutum ja ohutum, seetõttu kasutatakse seda sageli pediaatrilises praktikas. Rakendamise lihtsus, valutus, ohutus ja kõrge efektiivsus muudavad selle meetodi hambaarstide seas populaarseks. Sellise protseduuri hind on kõrgem kui infiltratsiooniprotseduur süstijate kõrgete hindade tõttu.

Hammaste ravis kasutatakse ligamentse anesteesia jaoks järgmisi ravimeid:

Tüve (juhtiv) meetod

Tüveanesteesia meetodi iseloomulikud tunnused on mõju tugevus ja pikk kestus. Seda kasutatakse pikaajaliste kirurgiliste operatsioonide ajal ja olukordades, kui on vaja blokeerida tundlikkus kogu alumise või ülemise lõualuu kudede piirkonnas..

Juhtimisanesteesia näidustused on:

  • kõrge intensiivsusega valusündroom;
  • neuralgia;
  • tsüstiliste moodustiste eemaldamine;
  • endodontiline ravi;
  • lõualuu ja zygomaatiliste luude rasked vigastused;
  • kuretaaž;
  • hammaste keeruline ekstraheerimine.

Süst süstitakse koljuosa piirkonda, nii et korraga saab blokeerida kaks lõualuu närvi - nii ülemine kui ka alumine. Süsti teostab anestesioloog ja ainult haiglas.

Erinevalt kõigist teistest kohaliku tuimestuse meetoditest ei mõjuta vars vars närvilõpmeid, vaid täielikult närvi või närvigruppi. Anesteetilise toime aeg on poolteist kuni kaks tundi. Novokaiini ja Lidokaiini peetakse põhiravimiteks, tänapäevases anestesioloogias kasutatakse tõhusamaid vahendeid.

Kasutusmeetod (pind, klemm)

Seda kasutatakse peamiselt laste hambaravis, et anesteetikumi süstimise koha desensibiliseerimine, mis tagab valu täieliku puudumise. Sõltumatu meetodina kasutatakse seda juhtudel, kui see on vajalik:

  • vähendada kõvade hammaste kudede tundlikkust;
  • eemaldage piim või patoloogiliselt liikuv molaarhammas;
  • avage väikese piirkonna submukoosne mädanik;
  • ravida limaskesta stomatiidi ja gingiviidi korral;
  • valmistada hammas proteesimiseks;
  • eemaldage emakakaela piirkonnas mineraliseerunud ladestused.

Hambaravis kasutatava anesteesia korral kasutatakse valuvaigisteid pihusti, salvi, pasta ja geeli kujul. Kõige sagedamini kasutavad hambaarstid valuvaigistina aerosoolis kümme protsenti Lidokaiini. Ravim tungib kudedesse 1–3 mm sügavusele ja blokeerib närvilõpmeid. Efekt kestab mõnest minutist kuni poole tunnini.

Intraosseous (käsnjas) meetod

Seda kasutatakse alumiste molaaride tuimestamiseks, mille väljumise ajal infiltratsioon ja juhtiv tuimestus on ebaefektiivsed. Eemaldab koheselt ühe hamba ja sellega külgneva igeme piirkonna tundlikkuse. Meetodi eeliseks hambaravi valdkonnas on tugev valu leevendamine ravimi väikeste annustega.

Klassikalist intraosseous anesteesiat ei ole anestesioloogias laialdaselt kasutatud, selle rakendamise ja traumade keerukuse tõttu.

Meetodi põhiolemus seisneb anesteetikumi sisestamises hammaste juurte vahel asuva lõualuu käsnjas kihti. Enne seda viiakse läbi infiltratsioonanesteesia. Pärast igemete tuimust lõigatakse limaskest lahti ja kortikaalne luuplaat trepitakse trelli abil. Boor maetakse 2 mm võrra interdentaalse vaheseina käsnjas olevasse koesse, mille järel sisestatud kanalisse sisestatakse anesteetikumiga nõel.

Kohaliku tuimestuse vastunäidustused

Enne patsiendile kohaliku anesteesia määramist peab hambaarst välja selgitama, kas selle rakendamisel on vastunäidustusi. Lastele ja rasedatele emadele anesteesia määramisel peab arst rakendama erilisi ettevaatusabinõusid.

Lokaalanesteesia vastunäidustused on:

  • anamneesis allergilised reaktsioonid ravimitele;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • kannatas vähem kui kuus kuud tagasi insuldi või südameinfarkti all;
  • diabeet;
  • hormonaalsed häired ja endokriinsüsteemi patoloogiad.

Kaasaegsed anesteetikumid (valuvaigistid) hambaravis

Kohalike anesteetikumide ja uue põlvkonna tehnoloogiate tulekuga ei kasutata hambaarsti valdkonnas tavalist novokaiini peaaegu kunagi, eriti Moskvas ja teistes suurtes linnades. Vaatamata võimalikele komplikatsioonidele ja suurele protsendile allergilistest reaktsioonidest jääb lidokaiin piirkondlikes polikliinikutes peamiseks lokaalanesteetikumiks..

Kliiniku külastamisel peate esitama raviarstile täieliku ja usaldusväärse haigusloo, et ta saaks kõik riskid kõrvaldada ja valida õige ravimi. Enamik hambakliinikuid kasutab anesteetikumide manustamiseks carpool-tehnoloogiat, mis tähendab, et toimeaine sisaldub spetsiaalses ühekordselt kasutatavas kolbampullis, mis sisestatakse süstlasse ilma seda käsitsi avamata. Kolbampullis oleva ravimi annus on ette nähtud ühe süste jaoks.

Ravimid Articaine ja Mepivacaine on kaasaegse kohaliku tuimestuse vahendid. Carpoolkapslite kujul toodetakse Articaine'i nime Ultracaine, Septanest ja Ubistezine. Sellel põhinevate ravimite efektiivsus ületab lidokaiini efektiivsust 2 ja novokaiini tõhusust 5-6 korda.

Lisaks artikainile endale sisaldab karpuul adrenaliini (epinefriini) ja vasokonstriktsiooni soodustavat abiainet. Vasokonstriktsiooni tõttu pikeneb anesteetikumi toimeaeg ja väheneb selle levik üldisesse vereringesse.

Endokriinsüsteemi häirete, bronhiaalastma ja hambaravis allergilistele reaktsioonidele kalduvatele patsientidele määratakse tavaliselt anesteetikumid ilma adrenaliinita. Kui on vaja tugevat valu leevendamist, on lubatud kasutada Ultracaine D minimaalse epinefriini kontsentratsiooniga..

Anesteesia ilma adrenaliinita hambaravis

Mepivakaiini kasutatakse hambaravis adrenaliini vastunäidustustega patsientide raviks. Selle toimeainega ravim, mida toodetakse Scandonesti nime all, on vähem efektiivne kui Articaine. Kuid see ei sisalda epinefriini, seega sobib Scandonest manustamiseks lastele, positsioonil olevatele naistele, südamehaigustega inimestele, individuaalsele adrenaliinitalumatusele.

Endokriinsüsteemi haiguste korral kasutatakse sageli Scandonesti ja adrenaliinita ravimeid. Hüpertensiooni korral on vastuvõetamatu ravimite kasutamine koos vasokonstriktorikomponentidega.

Mitte ainult meditsiinilise sekkumise valutuse määr sõltub sellest, millist tuimastust hambaarstid kasutavad, vaid ka tagajärgede loetelu, millega tuleb pärast operatsiooni silmitsi seista. Kaasaegsed vahendid minimeerivad riski, mis on seotud ravimi ebaõige manustamisega, vale annustamisega ja anesteetikumi allergiliste reaktsioonide tekkega.