Diprospan

  • Narkootikumid

JUHISED

ravimi meditsiinilise kasutamise kohta

Registreerimisnumber: P N013528 / 01-040708

Ravimi kaubanimi: DIPROSPAN

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN): beetametasoon

Annustamisvorm: süstesuspensioon

Koostis: 1 ml preparaati sisaldab:
Toimeaine: beetametasoondipropionaat (vastab 5 mg betametasoonile), beetametasoon naatriumfosfaat (vastab 2 mg betametasoonile);
Abiained: naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, polüoksüetüleensorbitaanmonooleaat (Polysorbate-80), bensüülalkohol, metüülparahüdroksübensoaat, propüülparahüdroksübensoaat, naatriumkarmelloos, makrogool (polüetüleenglükoolhape), soolhape, süstevesi..

Kirjeldus: läbipaistev, värvitu või kollakas, kergelt viskoosne vedelik, mis sisaldab hõlpsalt suspendeerunud valge või peaaegu valge värvusega võõrkehi. Segamisel moodustub stabiilne valge või kollakas suspensioon.

Farmakoterapeutiline rühm: glükokortikosteroid
ATX-kood Н02АВ01

farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Diprospan on glükokortikosteroid (GCS) ravim, millel on kõrge glükokortikoidi ja madala mineralokortikoidi aktiivsus. Ravimil on põletikuvastane, allergiavastane ja immunosupressiivne toime ning sellel on ka väljendunud ja mitmekesine toime erinevat tüüpi ainevahetusele.

Farmakokineetika Beetametasoonnaatriumfosfaat on hästi lahustuv ning pärast intramuskulaarset manustamist hüdrolüüsub kiiresti ja imendub peaaegu kohe süstekohast, mis tagab terapeutilise toime kiire alguse. See eritub peaaegu täielikult ühe päeva jooksul pärast manustamist.
Beetametasoondipropionaat imendub depoodest aeglaselt, metaboliseerub järk-järgult, mis põhjustab ravimi pikaajalist toimet, ja eritub rohkem kui 10 päeva jooksul.
Betamateson seondub hästi plasmavalkudega (62,5%). See metaboliseeritakse maksas valdavalt inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused
Ravi täiskasvanute haigustes ja haigustes, mille korral GCS-ravi võimaldab saavutada vajalikku kliinilist efekti (tuleb meeles pidada, et mõne haiguse puhul on GCS-ravi täiendav ega asenda standardset ravi):

  • Lihasluukonna ja pehmete kudede haigused, sealhulgas reumatoidartriit, osteoartriit, bursiit, anküloseeriv spondüliit, epikondüliidi radikuliit, koktsükodünia, ishias, lumbago, tortikollis, gangliontsüst, eksostoos, fastsiit, jalgade haigused.
  • Allergilised haigused, sealhulgas bronhiaalastma, heinapalavik (pollinoos), allergiline bronhiit, hooajaline või mitmeaastane riniit, ravimiallergia, seerumihaigus, reaktsioonid putukahammustustele.
  • Dermatoloogilised haigused, sealhulgas atooniline dermatiit, münditaoline ekseem, neurodermatiit, kontaktdermatiit, raske fotodermatiit, urtikaaria, samblik, samblik, insuliini lipodüstroofia, alopeetsia piirkond, diskoidne erütematoosluupus, psoriaas, keloidsed armid, tsüstiline dermatiit vinnid.
  • Süsteemsed sidekoehaigused, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, nodia periarteriit.
  • Hemoblastoos (leukeemia ja lümfoomi palliatiivne ravi täiskasvanutel; äge leukeemia lastel).
  • Neerupealise koore primaarne või sekundaarne puudulikkus (koos mineralokortikoidide kohustusliku samaaegse kasutamisega).
  • Muud süsteemse kortikosteroidravi vajavad haigused ja patoloogilised seisundid (adrenogenitaalne sündroom, haavandiline koliit, piirkondlik ileiit, malabsorptsiooni sündroom, silma limaskesta kahjustused, kui ravimit tuleb süstida konjunktiivikotti, patoloogilised muutused veres, kui vajatakse kortikosteroide, nefriit, nefrootiline sündroom).
Vastunäidustused
  • ülitundlikkus beetametasooni või ravimi muude komponentide või muu GCS-i suhtes,
  • süsteemsed mükoosid,
  • intravenoosne või subkutaanne manustamine,
  • intraartikulaarse manustamisega: ebastabiilne liiges, nakkuslik artriit,
  • sissetoomine nakatunud pindadesse ja selgroolüli.
Hoolikalt
Hüpotüreoidism, maksatsirroos, Herpes simplex'i põhjustatud silmahaigused (sarvkesta perforatsiooni ohu tõttu), haavandiline koliit koos perforatsiooni, mädaniku või muude mädasete infektsioonide ohuga, divertikuliit, hiljuti ilmnenud soole anastomoosid, mao ja kaksteistsõrmiksoole aktiivne või latentne peptiline haavand, neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, osteoporoos, raske müasteenia gravis, trombotsütopeeniline purpur (intramuskulaarne süst).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Kuna Diprospani raseduse ajal kasutamise ohutuse kohta pole kontrollitud uuringuid, tuleb ravimi kasutamisel rasedatel või fertiilses eas naistel eeldada eeldatavat kavandatava kasu ja võimaliku riski hindamist emale ja lootele. Vastsündinud, kelle emad said raseduse ajal GCS terapeutilisi annuseid, peaksid olema meditsiinilise järelevalve all (neerupealiste puudulikkuse varajaseks avastamiseks)
Kui imetamise ajal on vaja välja kirjutada Diprospan, tuleks otsustada rinnaga toitmise lõpetamise küsimus, võttes arvesse ravi olulisust emale (laste võimalike kõrvaltoimete tõttu).

Manustamisviis ja annustamine
Intramuskulaarsed, intraartikulaarsed, periartikulaarsed, intrabursaalsed intradermaalsed, interstitsiaalsed ja intrafokaalsed süstid.
Betametasoondipropionaadi kristallide väiksus võimaldab kasutada väikese läbimõõduga (kuni 26 mõõturiga) nõelu nahasiseseks süstimiseks ja otse kahjustusesse süstimiseks
ÄRGE INSTALVEERIME! ÄRGE SÜSTIGE SEKTUUTSELT
Diprospani kasutamisel on asepsise reeglite range järgimine kohustuslik.
Annustamisskeem ja manustamisviis määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest ja patsiendi ravivastusest..
Süsteemse ravi korral on Diprospani algannus enamasti 1-2 ml. Sissejuhatust korratakse vastavalt vajadusele, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Kortikosteroidide intramuskulaarne (i / m) tuleb manustada sügavale lihasesse, valides samal ajal suured lihased ja vältides teisi kudesid (kudede atroofia vältimiseks).
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt:

  • rasketes tingimustes, mis nõuavad erakorralisi meetmeid; algannus on 2 ml,
  • mitmesuguste dermatoloogiliste haigustega; reeglina piisab 1 ml Diprospani suspensiooni manustamisest,
  • koos hingamiselundite haigustega. Ravimi toime algab mõne tunni jooksul pärast suspensiooni süstimist. Bronhiaalastma, heinapalaviku, allergilise bronhiidi ja allergilise riniidiga saavutatakse seisundi märkimisväärne paranemine pärast 1-2 ml Diprospani manustamist.
  • ägeda ja kroonilise bursiidi korral on intramuskulaarse manustamise algdoos 12 ml suspensiooni. Vajadusel mitu korduvat süsti.
Kui teatud aja möödudes ei ilmne rahuldavat kliinilist vastust, tuleb Diprospan tühistada ja määrata uus ravi. Kohaliku manustamise korral on lokaalanesteetikumi samaaegne kasutamine vajalik ainult harvadel juhtudel. Kasutage soovi korral 1% või 2% prokaiinvesinikkloriidi või lidokaiini lahuseid, mis ei sisalda metüülparabeeni, propüülparabeeni, fenooli ja muid sarnaseid aineid. Sel juhul segatakse süstlas, tõmmates kõigepealt vajaliku annuse Diprospani suspensiooni viaalist süstlasse. Seejärel võetakse ampullist samasse süstlasse vajalik kogus lokaalanesteetikumi ja loksutatakse lühikese aja jooksul..
Ägeda bursiidi korral (subdeltoid, subscapularis, ulnar ja pre-patellar) leevendab 1-2 ml suspensiooni sisestamine sünoviaalsesse bursasse valu ja taastab liigeste liikuvuse mitme tunni jooksul. Pärast kroonilise bursiidi ägenemise peatamist kasutage väiksemaid ravimiannuseid.
Ägeda tenosünoviidi, tendiniidi ja peritendiniidi korral parandab Diprospani üks süst patsiendi seisundit; krooniline - süsti korratakse sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Vältige ravimi süstimist otse kõõlusesse.
Diprospani intraartikulaarne manustamine annuses 0,5–2 ml leevendab valu, reumatoidartriidi ja osteoartriidi korral liigese liikuvuse piiramist 2–4 tunni jooksul pärast manustamist. Terapeutilise toime kestus varieerub suuresti ja võib olla 4 või enam nädalat.
Ravimi soovitatavad annused suurtesse liigestesse süstimisel on 1–2 ml; keskel - 0,5-1 ml; väike - 0,25-0,5 ml.
Mõne dermatoloogilise haiguse korral on efektiivne Diprospani intradermaalne manustamine otse kahjustusesse, annus on 0,2 ml / cm2. Kahjustuse süstimiseks kasutatakse ühtlaselt tuberkuliini süstalt ja nõela läbimõõduga umbes 0,9 mm. Süstitud ravimi üldkogus kõigis piirkondades ei tohiks ühe nädala jooksul ületada 1 ml. Kahjustuses on soovitatav kasutada 26-kordse nõelaga tuberkulinisüstalt..
Ravimi soovitatavad üksikannused (intervalliga 1 nädal) bursiidi korral: kaltsifikatsiooniga 0,25–0,5 ml (reeglina on efektiivsed 2 süsti), kannus - 0,5 ml, suure varba piiratud liikuvusega - 0, 5 ml, koos sünoviaalse tsüstiga - 0,25-0,5 ml, tendosünoviidiga - 0,5 ml, ägeda podagra artriidiga - 0,5-1,0 ml. 25-mõõtmeline tuberkulinisüstal sobib enamiku süstide jaoks.
Pärast terapeutilise efekti saavutamist valitakse säilitusannus, vähendades järk-järgult sobivate intervallidega manustatavat beetametasooni annust. Redutseerimist jätkatakse minimaalse efektiivse annuse saavutamiseni..
Kui tekib stressiolukord või see on ohus (pole seotud haigusega), võib osutuda vajalikuks Diprospani annust suurendada. Ravimi tühistamine pärast pikaajalist ravi toimub annuse järkjärgulise vähendamise teel.
Patsiendi seisundit jälgitakse vähemalt aasta jooksul pärast pikaajalise ravi lõppu või kasutamist suurtes annustes..

Kõrvalmõju
Kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste, nagu ka teiste GCS-i kasutamisel, sõltub kasutatud annuse suurusest ja ravimi kasutamise kestusest..
Need toimed on tavaliselt pöörduvad ja neid saab annuse vähendamisega kõrvaldada või vähendada..
Vee-elektrolüütide tasakaalu osas: hüpernatreemia, suurenenud kaaliumi eritumine, suurenenud kaltsiumi eritumine, hüpokaleemiline alkaloos, vedelikupeetus kudedes.
Kardiovaskulaarsüsteemist: krooniline südamepuudulikkus (eelsoodumusega patsientidel), kõrgenenud vererõhk.
Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi kadu, suurenenud müasteeni sümptomid tõsise pseudoparalüütilise myasthenia gravis'e korral, osteoporoos, lülisamba kokkusurumismurd, reieluupea või õlavarre aseptiline nekroos, torukujuliste luude patoloogilised murrud, kõõluste rebendid ( korduvate intraartikulaarsete süstidega).
Seedesüsteemist: seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused koos võimaliku järgneva perforatsiooni ja verejooksuga, pankreatiit, puhitus, luksumine.
Naha ja limaskestade osades: haava kahjustumine, naha atroofia ja hõrenemine, petehhiad, ekhümoos, liigne higistamine, dermatiit, steroidne akne, striaad, püoderma ja kandidoosi tekkimise kalduvus, reaktsioonide vähenemine nahatestide ajal
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: krambid; koljusisese rõhu suurenemine koos nägemisnärvi pea tursega (sagedamini ravi lõpus); pearinglus, peavalu; eufooria, meeleolu muutused, depressioon (koos raskete psühhootiliste reaktsioonidega), isiksusehäired, suurenenud ärrituvus, unetus.
Endokriinsüsteemist: menstruaaltsükli häired, neerupealiste sekundaarne puudulikkus (eriti stressiperioodidel haiguse, vigastuse, operatsiooni ajal), Itsenko-Cushingi sündroom, vähenenud süsivesikute taluvus, steroidne suhkruhaigus või latentse suhkruhaiguse ilming, suurenenud vajadus insuliini või suu kaudu hüpoglükeemilised ravimid, halvenenud emakasisene areng, kasvupeetus ja seksuaalne areng lastel.
Vaateorgani küljelt: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk, glaukoom, eksoftalmos; harvadel juhtudel - pimedus (koos ravimi sissetoomisega näos ja peas).
Ainevahetuse poolelt: negatiivne lämmastiku tasakaal (valgu katabolismi tõttu), lipomatoos (sealhulgas mediastiinumi ja epiduraalne lipomatoos, mis võib põhjustada neuroloogilisi tüsistusi), suurenenud kehakaal.
Allergilised reaktsioonid: anafülaktilised reaktsioonid, šokk, angioödeem, vererõhu langus.
Muud ravimi parenteraalse manustamisega seotud reaktsioonid: harva - hüper- või hüpopigmentatsioon, nahaalune ja naha atroofia, aseptilised abstsessid, näo õhetus pärast süstimist (või intraartikulaarne süst), neurogeenne artropaatia.

Üleannustamine
Sümptomid Betametasooni äge üleannustamine ei põhjusta eluohtlikke olukordi. GCS-i suurte annuste sisseviimine mitmeks päevaks ei põhjusta soovimatuid tagajärgi (välja arvatud väga suurte annuste kasutamisel või kui seda kasutatakse suhkruhaiguse, glaukoomi, seedetrakti erosioon- ja haavandiliste kahjustuste ägenemise korral või samaaegselt digitaliseerivate preparaatide, kaudsete antikoagulantide või kaaliumi eraldavate diureetikumide kasutamise korral) ).
Ravi. Vajalik on patsiendi seisundi hoolikas meditsiiniline jälgimine; tuleks säilitada optimaalne vedeliku tarbimine ning jälgida plasma ja uriinis elektrolüütide sisaldust (eriti naatriumi ja kaaliumiioonide suhet). Vajadusel tuleb rakendada sobivat ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Fenobarbitaali, rifampiini, fenütoiini või efedriini samaaegse määramisega on võimalik kiirendada ravimi metabolismi, vähendades samal ajal selle terapeutilist aktiivsust.
Kortikosteroidide ja östrogeenide samaaegsel kasutamisel võib olla vajalik ravimite annust kohandada (nende üledoseerimise ohu tõttu).
Diprospani ja kaaliumi väljutavate diureetikumide koos kasutamisel suureneb hüpokaleemia tõenäosus.
Kortikosteroidide ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine suurendab arütmia või digitalise joobeseisundit (hüpokaleemia tõttu)
Diprospan võib suurendada amfoteritsiin-B põhjustatud kaaliumi eritumist.
Diprospani ja kaudsete antikoagulantide kombineeritud kasutamisel on vere hüübimist võimalik muuta, mistõttu tuleb annust kohandada.
Kortikosteroidide kombineeritud kasutamisel koos MSPVA-dega või koos etanooli ja etanooli sisaldavate ravimitega on võimalik seedetrakti erosioonsete ja haavandiliste kahjustuste sageduse või intensiivsuse suurenemine
Koos kasutamisel võib GCS vähendada salitsülaatide kontsentratsiooni vereplasmas.
Kortikosteroidide ja somatotropiini samaaegne manustamine võib põhjustada viimaste imendumise aeglustumist (peaksite vältima beetametasooni annuste ületamist 0,3–0,45 mg / m2 kehapinna kohta päevas)..
GCS võib segada lämmastinsinise tetrasooli testi bakteriaalse infektsiooni suhtes ja põhjustada vale-negatiivse tulemuse.

erijuhised
ÄRGE INSTALVEERIME! ÄRGE SÜSTIGE SEKTUUTSELT!
Ravimi sisestamine pehmetesse kudedesse, kahjustuse fookusesse ja liigese sisemusse võib väljendunud kohaliku toimega viia samaaegselt süsteemsele toimele. Võttes arvesse anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise tõenäosust koos GCS parenteraalse manustamisega, tuleb enne ravimi manustamist võtta vajalikud ettevaatusabinõud, eriti kui patsiendil on anamneesia näidustusi ravimite allergiliste reaktsioonide kohta.
Diprospan sisaldab kahte toimeainet - beetametasooni derivaate, millest üks - beetametasooni naatriumfosfaat - siseneb kiiresti süsteemsesse vereringesse. Diprospani väljakirjutamisel tuleb arvestada ravimi kiiresti lahustuva fraktsiooni võimaliku süsteemse toimega..
Diprospani kasutamise taustal on psüühikahäired võimalikud (eriti emotsionaalse ebastabiilsuse või psühhoosile kalduvuse korral). Kui Diprospani määratakse suhkruhaigusega patsientidele, võib olla vajalik hüpoglükeemilise ravi korrigeerimine.
Patsiendid, kes saavad GCS-i. ei tohiks vaktsineerida rõugete vastu. GCS-ravi saavatel patsientidel (eriti suurtes annustes) ei tohiks muud immuniseerimist teha, kuna neil võivad tekkida neuroloogilised komplikatsioonid ja madal immuunvastus (antikehade moodustumise puudumine). Kuid immuniseerimine on võimalik asendusravi abil (näiteks primaarse neerupealiste puudulikkuse korral).
Patsiente, kes saavad Diprospani immuunsust pärssivates annustes, tuleb hoiatada vajaduse eest vältida kokkupuudet tuulerõugete ja leetritega (eriti oluline ravimi väljakirjutamisel lastele)..
Diprospani kasutamisel tuleb meeles pidada, et GCS võib varjata nakkushaiguse tunnuseid, samuti vähendada organismi vastupanuvõimet nakkustele.
Diprospani määramine aktiivse tuberkuloosiga on võimalik ainult fulminantse või levinud tuberkuloosi korral koos piisava tuberkuloosivastase raviga. Diprospani määramisel latentse tuberkuloosiga või tuberkuliiniga positiivse reaktsiooniga patsientidele tuleks otsustada profülaktilise tuberkuloosivastase ravi üle. Rifampiini profülaktilisel kasutamisel tuleb arvestada beetametasooni maksa kliirensi kiirenemisega (võib olla vajalik annuse kohandamine).
Vedeliku juuresolekul liigesõõnes tuleks septiline protsess välistada.
Valulikkus, turse, ümbritsevate kudede temperatuuri tõus ja liigeste liikuvuse täiendav piiramine viitavad nakkusliku artriidi tekkele. Diagnoosi kinnitamisel on vaja välja kirjutada antibiootikumravi.
Osteoartriidi korral korduvad süstid liigesesse võivad suurendada liigese hävimise riski. GCS-i sisestamine kõõluse koesse viib järk-järgult kõõluse rebenemiseni
Pärast edukat intraartikulaarset ravi peab patsient vältima liigeste ülekoormamist..
Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tagumist subkapsulaarset katarakti (eriti lastel), glaukoomi koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega ja võib aidata kaasa sekundaarse silmainfektsiooni (seen- või viirusinfektsiooni) tekkele
Perioodiliselt on vaja läbi viia oftalmoloogiline uuring, eriti vabadel inimestel, kes saavad Diprospani kauem kui 6 kuud.
Vererõhu, vedelikupeetuse ja naatriumkloriidi suurenemisega kudedes ning kaaliumi eritumise suurenemisega organismist (vähem tõenäoline kui teiste GCS-de kasutamisel) soovitatakse patsientidele naatriumkloriidi piiranguga dieeti ja lisaks välja kirjutatud kaaliumi sisaldavaid ravimeid. Kõik GCS suurendavad kaltsiumi eritumist.
Diprospani ja südameglükosiidide või plasma elektrolüütide koostist mõjutavate ravimite samaaegsel kasutamisel on vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu kontrollimine.
Atsetüülsalitsüülhapet määratakse hüpoprothrombineemia korral koos Diprospaniga ettevaatusega.
Neerupealise koore sekundaarse puudulikkuse teke GCS-i liiga kiire katkestamise tõttu on võimalik mitme kuu jooksul pärast ravi lõppu. Kui sel perioodil tekib stressiolukord või see on ohus, tuleb jätkata ravi Diprospaniga ja samal ajal välja kirjutada mineralokortikoidne ravim (mineralokortikoidi sekretsiooni võimaliku rikkumise tõttu). GCS järkjärguline tühistamine võib vähendada neerupealiste sekundaarse puudulikkuse tekkimise riski.
GCS-i kasutamise taustal on võimalik muuta spermatosoidide liikuvust ja arvu. Pikaajalise GCS-ravi korral on soovitatav kaaluda võimalust minna üle parenteraalsest suukaudsele GCS-ile, võttes arvesse kasu ja riski suhte hindamist.
Rakendus pediaatrias
Diprospaniga ravitavad (eriti pikaajalised) lapsed peavad olema võimaliku kasvupeetuse ja neerupealise koore sekundaarse puudulikkuse tekke korral hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Vabastusvorm
Süstesuspensioon 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml klaasist hüdrolüütilise klassi 1. ampullides. 1 või 5 ampulli plastist blisterpakendis koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Ladustamistingimused
Lastele kättesaamatus kohas ja valguse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C. Mitte külmuda!

Säilitusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused
Retsepti alusel.

Tootja nimi ja juriidiline aadress:
Schering-Plough Lab N.V., Industrialpark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgia
(Schering-Plough Corporationi enda tütarettevõte / USA).

Turustaja:
Schering-Plough Central East AG, Luzern, Šveits
Tarbijate väited tuleks saata Venemaa esindusse:
119048, Moskva, st. Usacheva 33, hoone 1.

Diprospan

Hinnad Interneti-apteekides:

Diprospan on hormonaalne ravim. Sellel on põletikuvastane, antihistamiinne, immunosupressiivne toime, sellel on väljendunud mõju ainevahetusele.

Väljalaske vorm ja koostis

Diprospan on kergelt viskoosse konsistentsiga süstesuspensioon.

Ravimi aktiivsed komponendid on beetametasoon naatriumfosfaat ja beetametasoon dipropionaat.

Täiendavad ained: naatriumkarmelloos, kloriid ja vesinikfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat, polüsorbaat, makrogool, bensüülalkohol, soolhape, metüülparahüdroksübensoaat ja propüülparahüdroksübensoaat, süstevesi.

Näidustused

Nagu on märgitud ravimile lisatud juhistes, on Diprospanil järgmised näidustused:

  • Lihasluukonna patoloogia;
  • Allergilised haigused;
  • Nahakahjustused;
  • Sidekoe patoloogia;
  • Hemoblastoos;
  • Neerupealiste funktsiooni puudumine;
  • Adrenogenitaalne sündroom.

Vastunäidustused

Diprospani kasutamist piiravad sellised vastunäidustused nagu:

  • Ülitundlikkus glükokortikosteroide moodustavate ainete suhtes;
  • Seened nahakahjustused;
  • Nakkuslik artriit - ravimit ei saa intraartikulaarselt manustada;
  • Imetamine.

Ravim ei ole näidustatud intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks..

Diprospani kasutamine nõuab ettevaatust selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

  • Hüpotüreoidism;
  • Maksa tsirroos;
  • Herpesviiruse põhjustatud silma patoloogia;
  • Purulentsed nakkused;
  • Neerufunktsiooni puudumine;
  • Raske müasteenia gravis;
  • Divertikuliit
  • Hiljuti läbi viidud soole anastomoos;
  • Peptiline haavand;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Osteoporoos;
  • Rasedus.

Manustamisviis ja annustamine

Lisatud juhistes täpsustatud teabe kohaselt on Diprospan süstitav ravim. Seda süstitakse intramuskulaarselt, intraartikulaarselt, intradermaalselt.

Annustamine ja manustamisviis sõltuvad näidustustest, haiguse tõsidusest, patsiendi ravivastusest.

Kudede atroofia võimaluse välistamiseks tuleb intramuskulaarne süst läbi viia pika nõelaga. Ravimi algannus on 1-2 ml..

Intraartikulaarselt manustatud ravimi kogus varieerub vahemikus 0,5 ml kuni 2 ml, sõltuvalt mõjutatud liigese suurusest.

Dermatoloogias süstitakse Diprospani intradermaalselt, süstides otse kahjustusesse. Ravim tõmmatakse tuberkuliini süstlasse. Süstitud ravimi maksimaalne kogus - 1 ml 1 nädala jooksul.

Vajaliku terapeutilise efekti saavutamisel vähendatakse süstitava ravimi kogust järk-järgult, et valida minimaalne säilitusannus.

Ka ravimite ärajätmine toimub järk-järgult..

Kõrvalmõjud

Diprospani kasutamisel tekivad sellised kõrvaltoimed nagu:

  • Suurenenud kaltsiumi, kaaliumi, naatriumi eritumine, tursed, negatiivne lämmastiku tasakaal, lipomatoos, suurenenud kehakaal;
  • Krooniline südamepuudulikkus, kõrgenenud vererõhk;
  • Lihasnõrkus, lihasmassi vähenemine, kõõluste rebendid, osteoporoos, liigeste ebastabiilsus;
  • Mao ja soolte haavandilised kahjustused, pankreatiit, kõhupuhitus, luksumine;
  • Naha atroofia, petehhiad, hüperhidroos, dermatiit, abstsessid.

Juhiste kohaselt võib Diprospan põhjustada ka:

  • Krambid, suurenenud koljusisene rõhk, ärrituvus, pearinglus, peavalu, eufooria, depressioon, unetus;
  • Menstruaaltsükli katkemine, Itsenko-Cushingi sündroom, sekundaarne neerupealiste puudulikkus, suhkurtõbi, laste arengu hilinemine;
  • Suurenenud silmasisene rõhk, kae, glaukoom, eksoftalmos, pimedus;
  • Anafülaktiline šokk, Quincke ödeem.

erijuhised

Diprospani kasutamisel peaksite:

  • Tehke regulaarselt oftalmoloogilisi uuringuid;
  • Vältige kontakti inimestega, kellel on tuulerõuged või leetrid - eriti lastega;
  • Hüpoglükeemiliste ravimite annuste õigeaegne kohandamine - suhkurtõve korral;
  • Rutiinse vaktsineerimise edasilükkamine - immuunvastus on piisavalt madal, tekkida võivad neuroloogilised tüsistused;
  • Jälgida pikka aega Diprospani saavate laste kasvu ja arengut;

Ravimi kasutamine võib emotsionaalse ebastabiilsusega patsientidel põhjustada psüühikahäireid.

Osteoartriidi korral suurendavad korduvad intraartikulaarsed süstid märkimisväärselt liigeste hävimise riski.

Analoogid

Diprospani sünonüümid on beetametasoon ja Flosterone, mis sisaldavad samu toimeaineid.

Järgmistel ravimitel on sarnane toime:

  • Hüdrokortisoon;
  • Dexazon;
  • Deksameeritud;
  • Deksametasoon;
  • Kenalog;
  • Kortisoon;
  • Lemod;
  • Megadexane;
  • Medopred;
  • Medrol;
  • Prednisool;
  • Prednisoloon;
  • Triamtsinoloon ja teised.

Ladustamistingimused

Vastavalt juhistele tuleb Diprospani säilitada jahedas kohas, vältides suspensiooni külmumist. Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast..

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Diprospan

Hinnad Interneti-apteekides:

Diprospan on glükokortikoidne ravim põletikuliste haiguste raviks. Saadaval süstelahuse kujul.

Diprospani farmakoloogiline toime

Diprospani toimeained on beetametasoonnaatriumfosfaat ja beetametasoondipropionaat. Naatriumkloriid, naatriumvesinikfosfaatdihüdraat, dinaatriumedetaat, bensüülalkohol, polüoksüetüleensorbitaanmonooleaat, metüülparahüdroksübensoaat, naatriumkarmelloos, propüülparahüdroksübensoaat, polüetüleenglükool, süstevesi, soolhape.

Juhiste kohaselt on Diprospan ravim, mis peatab gamma-interferooni, interleukiin 1 ja interleukiin 2 vabanemise makrofaagidest ja leukotsüütidest.

Vaatamata taskukohasele hinnale on Diprospan väga tõhus ravim, millel on kehal allergiavastane, põletikuvastane, desensibiliseeriv, toksilisuse, šoki ja immunosupressiivne toime. Diprospan pärsib hüpofüüsi kaudu adrenokortikotroopse hormooni ja beeta-lipotropiini vabanemist, vähendamata ringleva beeta-endorfiini taset. Ravim aitab vähendada kilpnääret stimuleerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sekretsiooni.

Pärast süstimist kehasse sattudes suurendab Diprospan kesknärvisüsteemi erutuvust, suurendab erütrotsüütide arvu ning vähendab eosinofiilide ja lümfotsüütide sisaldust. Ravim stimuleerib maatriks ribonukleiinhappe sünteesi ja kompleksi moodustumist, mis tungib rakutuumasse läbi interaktsiooni konkreetsete tsütoplasmaatiliste retseptoritega.

Maatriks-ribonukleiinhape soodustab rakkude mõju vahendavate valkude, sealhulgas lipokortiini, moodustumist. Lipokortiin hägustab fosfolipaasi A2, vähendab endoperoksiidide, leukotrieenide, PG sünteesi ja hägustab arahhidoonhappe vabanemist.

Diprospani kasutamine aitab normaliseerida valkude ainevahetuse protsessi, vähendades selle kogust vereplasmas, suurendades albumiini-globuliini koefitsienti ja albumiini sünteesi neerudes ja maksas. Ravim mõjutab valkude katabolismi protsesse lihaskudedes.

Diprospani juhised näitavad, et seda moodustavad ained osalevad lipiidide metabolismis. Ravim suurendab kõrgemate rasvhapete ja türeoglobuliini sünteesi, mõjutab rasvavarude ümberjaotumist ja põhjustab ka hüperkolesteroleemia arengut.

Diprospani kasutamine mõjutab süsivesikute ainevahetust. Ravim suurendab seedetraktist imenduvate süsivesikute mahtu, suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis soodustab glükoosivoolu maksast verre.

Ravim osaleb vee-elektrolüütide metabolismis, säilitades kehas naatriumi ja vee, stimuleerides kaaliumi eritumist. See loputab luudest kaltsiumi ja suurendab selle eritumist neerude kaudu.

Lai valik uimastitarbimist on tingitud Diprospani taskukohasest hinnast ja selle omadustest.

Diprospani kasutamise näidustused

Diprospani kasutamist soovitatakse patsientidele, kellel on sellised haigused ja seisundid nagu:

  • Artikulaarne reuma (sünoviit, müosiit, tenosünoviit, epikondüliit, fibrosiit);
  • Traumajärgne osteoartriit;
  • Psoriaatiline ja reumatoidartriit;
  • Osteokondroos;
  • Allergiline nohu;
  • Äge podagra artriit;
  • Bronhiaalastma;
  • Anafülaktiline ja vereülekande šokk;
  • Erinevate etioloogiate šokk;
  • Anafülaktoidsed ja allergilised reaktsioonid;
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • Peaaju tursed;
  • Atoopiline ja kontaktdermatiit;
  • Keloidsed armid;
  • Äge neerupealiste puudulikkus;
  • Kollagenoosid;
  • Äge hepatiit;
  • Maksakooma;
  • Pahaloomulised kasvajad.

Diprospani ja annuste kasutamise meetodid

Diprospani süste tehakse intramuskulaarselt ja intradermaalselt.

Intramuskulaarsete süstide jaoks on ette nähtud annus 1-2 ml. Ravimit tuleb süstida sügavale tuharalihasesse.

Ravimi intradermaalse süstimisega (otse kahjustusesse) peaks üks annus olema 0,2 ml / cm2 ja nädala koguannus ei tohiks ületada 1 ml.

Kui ravi Diprospani süstidega ei anna farmakoloogilist toimet, on võimalik välja kirjutada ravimi intraartikulaarne (intraartikulaarne) või periartikulaarne (periartikulaarne) manustamine. Sel juhul võib annus varieeruda vahemikus 0,2 kuni 2 ml. Süstitud ravimi kogus sõltub ka liigese suurusest..

Kohaliku infiltratsiooni kasutamisel tuleb Diprospani annustada järgmiselt: sünoviaalse tsüsti ja tenosünoviidiga - 0,2-0,5 ml, bursiidiga - 0,2-2 ml; müosiidi ja fibrosiidiga - 0,5-1 ml; tendiniidiga - 0,5 ml.

Diprospani süstid pole valusad, kuid mõnel juhul on võimalik ravimit kombineerida lokaalanesteetikumi abil.

Diprospani kõrvaltoimed

Diprospani juhistes märgitakse, et ravim ei põhjusta ühe või lühiajalise kasutamise korral kõrvaltoimeid..

Diprospani võimalikud kõrvaltoimed ja hind on selle terapeutilise efektiivsusega üsna võrdsed. Nende välimus ja raskusaste sõltub annusest ja kasutamise kestusest..

Selle ravimiga pikaajalise ravi korral on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

  • Kesknärvisüsteemi küljelt: agitatsioon, depressioon, ärevuse sündroom, unehäired;
  • Seedetraktist: seedehäired, polüfagia;
  • Ainevahetussüsteemist: kaalutõus, osteoporoos, laste kasvupeetus, kortikoadrenaalne pärssimine.

Pärast Diprospani süstimist diabeediga patsientidele võib seisund halveneda.

Samuti võib ravim põhjustada turset.

Kasutamise vastunäidustused

Diprospani juhised näitavad, et ravimit ei kirjutata intraartikulaarseks manustamiseks nakatunud kahjustuste, ebastabiilsete liigeste, periartikulaarsete infektsioonide ja veritsushäiretega patsientidele.

Välispidiseks kasutamiseks on vastunäidustused:

  • nahahaigused, dermatoosid ja dermatiit;
  • seenhaigused, viiruslikud ja bakteriaalsed nahahaigused;
  • vinnid.

Ravimi kasutamist ei soovitata patsientidel, kes põevad tuberkuloosi, peptilisi haavandeid, HIV-nakkust, tuulerõugeid, erineva etioloogiaga nakkusi, glaukoomi, psühhoosi, nefriiti, uveiti, tromboflebiiti, divertikuliiti, peptilisi haavandeid ning neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusi, samuti perioodi naisi. rasedus ja imetamine.

Üleannustamine

Kui ravimit Diprospan kasutatakse annuseid ületavates kogustes, võivad tekkida unehäired, ärritus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, neerupealiste talitlushäired, osteoporoos, tursed..

Tingimused ja säilivusaeg

Ravimit on soovitatav hoida jahedas, pimedas, kuivas kohas, laste eest kaitstult. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Arvestades madalat hinda, väljastatakse Diprospan apteekidest ilma retseptita.