Loeffleri sündroom

  • Liigid

Tegelikult eristatakse esimest ja teist sündroomi:

Enamasti esineb haigus kõige sagedamini täiskasvanutel juba vanuses 16 kuni 40 aastat. Mehed ja naised kannatavad selle haiguse all sama sagedusega. Kõige soodsam koht haiguse puhkemiseks on subtroopika..
Sagedamini kui teised on haiguse arenemisele vastuvõtlikud inimesed, kes põevad muid allergilisi reaktsioone ja kellel on suurenenud tundlikkuse lävi.
[sisu]

Haiguse sortide klassifikatsioon

Haigusi on kolme tüüpi:

Kõik liigid erinevad teatud sümptomite osas ja esinevad ainult neil inimestel, kellel on allergiliste ilmingute suhtes kõige suurem kalduvus.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudest areneb Leffleri sündroom asümptomaatiliselt. Mõnel juhul ilmub kuiv köha, mõnikord märg viskoossete sekretsioonide ja verega. Haiguse teine ​​sümptom on madala astme palavik..
Haiguse täiendavateks tunnusteks on:

Sündroomi põhjused

Sündroomi kirjeldas esmakordselt Wilhelm Leffler 1932. aastal. Professor oli teenistuses Zürichi ülikoolis ja tegi sel ajal kopsukude uurimist põletiku kohta helmendamise teel. Aja jooksul arenes see haigus kopsupõletikuks ja kopsupõletikuks..
Haigus võib ilmneda igal ajal, kui kehasse siseneb peaaegu iga parasiit: pinworms, keeritsussi, kassilibi ja muud organismid.
Viimasel ajal on väga levinud toksokariaas, mis areneb koduloomade sooleparasiitide tõttu. Selle haigusega ilmnevad sissehingamise allergeenid, mis sisenevad inimkehasse sissehingamise teel..
Kuid palju sagedamini põhjustab sündroomi ilmnemist uurimata allergeen ja mõnikord ei suuda ravim haigust tuvastada ja pakkuda optimaalset ravimeetodit..

Haiguse diagnoosimine

Haigust pole raske kindlaks teha. Selle põhjuseks on asjaolu, et haiguse tüüpiliseks sümptomiks on patsiendi kõrge vere eosinofiilia. Lisaks põhisümptomile on ka lenduvaid kopsuinfiltraate..
Siiski tekivad raskused. Selle põhjuseks on selliste ilmingute olemasolu nagu:

Muude haiguste kahtluse korral peaks allergoloog suunama haige uurimiseks teiste spetsialistide juurde, näiteks hooajalise riniidi kahtluse korral otolaringoloogi vastuvõtule..

Kuidas haigus laboris tuvastatakse?

Laboratoorsed testid pole mitte ainult vajalikud, vaid ka sündroomi ravi eeltingimus. Uurimise tulemusel saadud teave aitab kindlaks teha haiguse keerukuse ja koostada edasise raviplaani.
Nagu varem märgitud, uuritakse patsiendi keha eosinofiilide olemasolu suhtes. Soovitud tulemuste saamiseks võtavad spetsialistid proovis röga ja teevad üldise vereanalüüsi. Lisaks allergeensete valkude tuvastamisele lisatakse teave Charcot-Leideni kristallide olemasolu kohta.

Kui patsiendi veres on eosinofiile rohkem kui 20%, siis võime rääkida Leffleri sündroomi olemasolust. Siiski on väike nüanss, mida iga arst peaks teadma. Pärast haiguse krooniliseks muutumist normaliseerub eosinofiilide tase ja selle ühendi verd pole mõtet testida. Sellel perioodil tuleks teha vereanalüüs immunoglobuliinide olemasolu kohta..

Samuti viiakse läbi nahatestid, mille eesmärk on tuvastada haiguse põhjustaja: kahjulikud eosed, õietolm, helmintid.
Mõnel juhul määrab arst sissehingamise ja nina testid.
Väljaheidete analüüs on kohustuslik. See annab teavet helmintide ja muude parasiitide esinemise kohta patsiendi kehas. Samal ajal määrab arst parasiitide arengutsükli, kuna näiteks ümarussid viiakse inimese kopsudesse üks kuni kaks nädalat pärast nende ilmumist kehasse. Toksokariaasi korral ei saa parasiidi vastseid üldse isoleerida, kuna need helmintid ei arene täiskasvanuks.

Spetsiifiliste immunoglobuliinide tüüpide määramiseks kasutatakse sageli seroloogilisi teste.
Samuti juhtub, et arstid määravad röntgenikiirte, kus saate viivitamatult märgata infiltratsiooni. Pärast seda tehakse astmaatiliste nähtude olemasolu kindlakstegemiseks täiendavad bronhomotoorilised testid..

Kuidas sündroomi ravida?

Juhtub, et haige inimene taastub omal jõul ja täiesti ootamatult, samal ajal kui ta pole veel ravimeid alustanud. Seda saab teha ainult siis, kui haigust provotseerivad parasiidid eemaldatakse kehast..
Teisisõnu toimub deworming. Sel juhul on patsiendil ette nähtud parasiidivastased ravimid, näiteks:

Kui püsivat toimet pole saavutatud, määrab arst välja antihistamiinikumide kuuri, mille toimemehhanism toimib keha eritatavate histamiini moodustiste mahasurumisel..
Ei ole soovitatav kasutada kortikosteroidide kuuri, kuna need ravimid aitavad kaasa kopsude infiltraatide ilmnemisele ja mahu suurenemisele, mis raskendab haiguse edasist diagnoosimist. Neid abinõusid kasutatakse ainult siis, kui inimene taastub. Tavaliselt määratakse prednisoloon kuni 20 mg päevas. Igal teisel päeval vähendatakse annust 5 mg ja seejärel jagatakse päevane annus kolmeks osaks. Ravimi võtmine kestab umbes nädal.

TÄHELEPANU! Ärge ravige ennast! Esimeste sümptomite tuvastamisel on võimatu välistada spetsialisti poole pöördumist!

Kui on bronhide obstruktiivseid tunnuseid, kasutatakse ravina järgmisi tehnikaid:

Millised on näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks?

Sündroomi ägedate ja raskete vormide korral toimub haige kohustuslik hospitaliseerimine. See on vajalik, kui:

Isegi haiglaravi korral saab soodsa tulemuse tagada, kui järgitakse kõiki hügieenistandardeid ja järgitakse arsti ettekirjutusi, mis seisneb lemmikloomadega kokkupuute piiramises ja ettevaatuses erinevate taimsete preparaatide ja ravimite kasutamisel..

Leffleri sündroomi ennetamine

Ennetava meetmena peaks selliste haiguste esinemisele vastuvõtlik inimene perioodiliselt külastama allergoloogi ja teisi spetsialiste. On väga oluline jälgida kõiki hügieenimeetmeid, samuti suhelda lemmikloomadega vähem..
Tasub osta standardkomplekt ravimeid, mille eesmärk on ennetada ravimiallergiat. Kui allergia ilmneb töökohas, siis tuleb seda muuta..

Selle tulemusel võib märkida, et Leffleri sündroom ei kuulu kriitilise ja eriti ohtliku haiguse hulka, mis ei allu ravile. Vastupidi, haigust saab üsna hõlpsalt ravida, kui patsient täidab kõiki arsti seatud nõudeid ja järgib põhilisi hügieenistandardeid..
Haiguse eriline oht seisneb selles, et see võib esile kutsuda raskeid tüsistusi kopsupõletiku või bronhiaalastma kujul. Nendest haigustest vabanemine on palju raskem. Et mitte viia patsienti sellisesse seisundisse, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, läbima läbivaatuse ja jätkama ettenähtud ravikuuri..

Loeffleri sündroom

Loeffleri sündroom on allergiline haigus, mille korral perifeerses veres suurenevad puhtad eosinofiilid ja ühes või kahes kopsus moodustuvad eosinofiilsed infiltraadid. Seda haigust tuntakse ka kui lihtsat kopsu eosinofiiliat, eosinofiilset lenduvat kopsuinfiltraati, lihtsat eosinofiilset kopsupõletikku.

Seal on esimene ja teine ​​Leffleri sündroom: eosinofiilsed lenduvad infiltraadid ja piirav kardiomüopaatia. RHK-10-s tähistatakse seda haigust J82 koodiga. 41,42: Eosinofiilne astma, Loeffleri kopsupõletik. Seda sündroomi registreeritakse kõigis riikides, kuid enamasti troopilises kliimas. Esinemissagedus naiste ja meeste seas on sama, enamasti 16–40-aastased.

Klassifikatsioon

Patogeneesi ja etioloogia (põhjused) järgi jaguneb see kolmeks tüübiks:

  • põhjustatud ülitundlikkusest aeroallergeenide suhtes
  • parasiitide nakatumine
  • arenenud ravimiallergia tõttu

Sümptomid ja kaebused

Enamikul patsientidest kaebusi pole. Harva on köha, enamasti kuiv või väikese koguse viskoosse rögaga, võib esineda verd. Teine kaebus on madala astme palavik. Sageli on patsiendil bronhospasmi tunnused. Auskultatoorsed meetodid tuvastavad kuiva vilistava hingamise, mille lokaliseerimine toimub peamiselt kopsude ülaosas..

Vajalikud on laboratoorsed testid; veres tuvastatakse leukotsütoos suure hulga eosinofiilidega (kuni 50–70%); pärast kopsuinfiltraatide ilmumist on eosinofiilia maksimaalne. Infiltraadid on "lenduvad", neid saab iseseisvalt elimineerida ilma sekkumiseta 3-4 päeva pärast, mille järel kopsukoes arme ei täheldata.

Parasiitide (trihhinellid, skistosoomid, ascaris) vastsete ja munade massilise hematogeense levimisega keha organitesse ja kudedesse, sealhulgas kopsukoesse, ilmnevad järgmised sümptomid:

Infiltraatide pikaajalist olemasolu saab seletada parasiitide tungimisega kopsukoesse. See juhtub näiteks siis, kui laps või täiskasvanu on nakatunud nematoodiga Paragonimus westermani. Täiskasvanud rändavad kopsukoesse läbi diafragma ja soole seina, pleura osaleb patoloogilises protsessis. Põletiku lõpus moodustuvad kiulised sõlmed, mis mõnel juhul ühinevad tsüstiliste õõnsuste moodustumisega.

Põhjused ja patogeenid

Loeffleri sündroomi kirjeldas esmakordselt Zürichi ülikooli professor Wilhelm Loeffler 1932. aastal. Teadlane tõestas, et helmintidel on oma osa kopsukoe eosinofiilse põletiku tekkes: nende vastsed läbivad migratsiooni ajal kopsukoe. Tänapäeval viitab Leffleri sündroom mitmetele põletikulistele protsessidele ühes või mõlemas kopsus, millel on erinev etioloogia..

Haiguse areng võib põhjustada peaaegu kõigi parasiitide allaneelamist:

  • konksususs
  • ümaruss
  • strongyloids
  • trihhinella
  • pinworms
  • toksokarud
  • maksafluks
  • filarias
  • skistosoomid
  • kass fluke
  • muud lapikud

Viimastel aastatel on patsientidel üsna sageli leitud nematoodide Toxocara cati ja Toxocara canis vastsete - koerte ja kasside sooleparasiitide - põhjustatud toksokariaasi. Vaatlusaluse sündroomi patogeneesis on olulised sissehingamise allergeenid (sisenevad kehasse osakeste abil õhku sisse hingates):

  • seene eosed
  • õietolm
  • ravimid (penitsilliinid, sulfoonamiidid, kuldühendid)
  • mõned tootmisained (nt niklitolm)

Kuid sageli jääb kopsuinfiltratsiooni põhjus teadmata, siis räägivad arstid eosinofiilsest pneumopaatiast.

Patogenees

I haiguse patogenees põhineb kohese tüüpi allergilisel reaktsioonil, mida tõendab infiltraatide "lenduv" olemus ja nende täielik regressioon ilma sekundaarsete patoloogiliste fookuste moodustamata. Eosinofiilse kopsupõletikuga patsientide vereanalüüs näitab sageli IgE taset, mis ületab normi. Hüpereosinofiilia ja hüperimmunoglobuliinid moodustuvad keha võitluses parasiitidega.

Kopsukoe intensiivne eosinofiilne infiltratsioon ja veres suurenenud eosinofiilide arv näitavad anafülaksia eosinofiilse kemotaktilise faktori osalemist ja allergilise põletiku fookuste teket. Seda ainet sekreteerivad nuumrakud (nuumrakud), kui neid aktiveerivad mitteimmuunsed mehhanismid (komplemendi komponentide fragmendid, histamiin, eriti C5a) ja immuunsed (IgE tõttu).

Mõnel juhul on patogenees sarnane Arthusi nähtusega antigeenide sadestunud antikehade moodustumise tõttu. Eosinofiilsed infiltraadid võivad sisaldada lümfotsüüte. See viitab sellele, et raku vahendatud allergilised reaktsioonid on seotud patogeneesiga..

Diagnostika

Sündroomi diagnoosimine ei põhjusta arstile üldiselt raskusi. Tüüpilised ilmingud on vere kõrge eosinofiilia kombinatsioonis lenduvate kopsuinfiltraatidega. Põhjuse kindlakstegemisel on raskusi siiski üsna sageli. Diagnoosija jaoks on allergia ajaloo andmed väga olulised:

  • varem avastatud allergilised haigused
  • sümptomite selge seos ametialaste ja igapäevaste teguritega
  • rinokonjunktivaalse sündroomi ja astma hooajalised ägenemised
  • farmakoloogiline ajalugu
  • perekonna ajalugu

Patogeneesis olulist rolli omavate allergiliste haiguste tuvastamiseks vajate allergoloogi konsultatsiooni. Allergilise riniidi kahtluse korral pöörduge otolaringoloogi poole.

Diagnoosimise formuleerimise näide

Esmane diagnoos: Loeffleri sündroom I.

Haiguse vorm: vistseraalne.

Laboridiagnostika

Leffleri sündroomi kahtluse korral on vajalikud laboratoorsed uuringud. See teave võimaldab teil kinnitada oma füüsilise läbivaatuse ja ajaloo. Üldine rögaanalüüs räägib sageli eosinofiilidest ja Charcot-Leideni kristallidest. Vere üldises analüüsis haiguse arengu alguses leitakse sageli kõrge eosinofiilia (kuni 20%). Kuid kui protsess muutub krooniliseks, normaliseeruvad eosinofiilid. Mõnel juhul leitakse veres kõrge IgE sisaldus - indikaator ulatub kuni 1000 RÜ / ml.

Nahatestid tehakse põhjuse, haigustekitaja (alumiste seente eosed, sõrmed, helminti allergeenid) tuvastamiseks. Vajadusel võib arst välja kirjutada provokatiivsed nina- ja sissehingamistestid..

Analüüsige alati väljaheiteid. Mõnede helmintide esinemine kehas annab võimaluse tuvastada parasiidi munarakke. See võtab arvesse nende arengu tsüklit. Näiteks primaarse ascaris-nakkuse korral tuuakse vastsed kopsudesse alles ühe või kahe nädala pärast ja nende munad patsiendi väljaheites leitakse alles kahe või kolme kuu pärast. Toksokariaasi korral ei arene parasiidi vastsed inimkehas täiskasvanuks, sest väljaheidete analüüs nende munarakke ei tuvasta.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks seroloogilisi teste, sealhulgas komplemendi sidumise test ja sademete test. Kasutatakse ka rakulisi teste: nuumrakkude degranulatsiooni reaktsioon vastavate allergeenidega, basofiilide degranulatsiooni reaktsioon Shelley järgi, spetsiifilise IgE tuvastamine radioallergosorbenttesti abil ja ELISA.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgenuuringuga avastatakse kopsudes ebatäpsed ümara kujuga (üksikud või mitmed) infiltraadid, mis paiknevad subpleuraalselt, peamiselt kahe kopsu ülemistes osades. Kui infiltratiivne põletik kestab pikka aega, võib haiguse tulemuseks olla kiuliste sõlmede moodustumine, mis ühinevad, moodustades tsüstilised õõnsused. Bronhide avatuse hindamiseks kasutatakse FVD (välise hingamisfunktsiooni) uuringut. Mõnel juhul on vajalik bronhomotoorne test.

Leffleri sündroomi ravi

Patsient saab spontaanselt taastuda ilma spetsiaalse ravita. Farmakoteraapiat sageli ei kasutata. Ravi peamine eesmärk on teaduslikus mõttes etioloogilise teguri kõrvaldamine. See tähendab näiteks toksokaaride eemaldamist kehast ja nende edasise paljunemise takistamist sees. Nad viivad dewormingu võimaluse korral kontakti allergeenidega (aeroallergeenid, ravimid), kui need on haiguse arengu aluseks.

Parasiitidevastane ravi

Helmintiaarse sissetungiga on patsiendil ette nähtud parasiitidevastased ravimid. Viimasel ajal on sageli välja kirjutatud sellised tõhusad ja hästi talutavad ravimid:

  • karbendasiim (suu kaudu manustatuna üks kord 0,01 g / kg)
  • albendasool (suukaudselt, 400 mg üks kord; ette nähtud ainult üle 2-aastastele patsientidele)
  • pürantel suu kaudu 10 mg üks kord
  • mebendasool (võtke 100 mg suu kaudu üks kord, ainult 2-aastastele ja vanematele patsientidele)

Ravi glükokortikoididega

Glükokortikoidide varajast manustamist ei soovitata, see kiirendab infiltraatide eraldumist, kuid raskendab õige diagnoosi määramist. Kuid kui inimene ei taastu ilma ravita, antakse talle prednisoon. Algannus on 15 kuni 20 mg päevas. Üks päev pärast esimest annust tuleb annust vähendada 5 mg. Päevane annus tuleb jagada kolmeks annuseks. Ravikuur kestab 6-8 päeva.

Bronhoobstruktiivse sündroomi ilmingute esinemisel võib raviks vaja minna järgmisi vahendeid:

  • aminofülliin sees
  • beeta-adrenomimeetikumid (sissehingamise teel)
  • põhiteraapia

Haiglaravi näidustused

  • Raske parasiitnakkus, mille korral keha on dehüdreeritud
  • Epidermise, majapidamise, õietolmuallergeeni täieliku keskkonnast kõrvaldamise võimatus

Prognoos on enamikul juhtudel soodne. Oluline on järgida hügieenimeetmeid, eriti nende jaoks, kes elavad ükskõik millise loomaga samas ruumis. Haiguse allergilise iseloomuga on oluline meeles pidada allergoloogi soovitusi, mis käsitlevad taimsete preparaatide ja ravimite kasutamist.

Leffleri endokardiit (eosinofiilne endokardiit)

Leffleri endokardiit on haruldane piirava kardiomüopaatia vorm koos südame limaskesta kahjustustega, mis on tingitud nende infiltratsioonist eosinofiilidega. Sümptomiteks on palavik, kehakaalu langus, kardialgia, õhupuudus ja muud südamepuudulikkuse ilmingud. Tulevikus on maksa, põrna, kopsude trombootiliste kahjustuste tunnuseid. Diagnostika viiakse läbi laboratoorsete testide, südame töö uuringute (EKG, EchoCG), Doppleri ultraheliuuringu ja rindkere röntgenograafia abil. Ravi hõlmab hüpereosinofiilse sündroomi põhjuste kõrvaldamist, südamepuudulikkuse ravi ja tromboosi ennetamist. Mõnel juhul on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

RHK-10

Üldine informatsioon

Leffleri endokardiiti (eosinofiilset endokardiiti) kirjeldas 1936. aastal Šveitsi arst Wilhelm Leffler, jälgides kahte kiiresti progresseeruva südamepuudulikkusega patsienti. Praegu peetakse seda patoloogiat hüpereosinofiilse sündroomi kliiniliseks variandiks koos kardiovaskulaarsüsteemi valdava kahjustusega..

Kõige sagedamini registreeritakse haigus keskmise (30–40-aastaste) vanuserühma meestel, kuid see võib ilmneda igas vanuses ja sooga inimestel, kelle veres on palju eosinofiile. Esinemissagedus on suurem neegridide rassi inimestel, Kagu-Aasia ja Lõuna-Ameerika elanikel. See piirkondlik jaotus langeb kokku geneetiliselt määratud idiopaatilise hüpereosinofiilse sündroomi (HES) levimusega.

Põhjused

Haiguse peamine etioloogiline tegur on perifeerse vere eosinofiilide taseme väljendunud tõus. Selle tulemusel luuakse tingimused südamelihase ja endokardi nende rakkude infiltratsiooniks spetsiifilise põletiku tekkega. Usaldusväärselt on leitud, et kardiovaskulaarsete häirete ilmnemisele eelneb eosinofiilia ilmnemine. Eosinofiilide suurenenud moodustumise põhjused võivad olla mitmesugused tegurid ja patoloogilised seisundid:

  • Idiopaatiline hüpereosinofiilne sündroom. Ebaselge etioloogiaga harv seisund, mis väljendub eosinofiilsete granulotsüütide vohamises luuüdis. Eeldatavasti mutatsioonide tõttu - 4. kromosoomi kustutamine FIP1L1 / PDGFRA geeni piirkonnas, mis vastutab vereloome kontrolli eest. Seda iseloomustab pikaajaline raske eosinofiilia, millega kaasneb suur leukeemia tekke oht.
  • Autoimmuunhaigused. Mõningaid patoloogiaid (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit) võib HES sekundaarsete vormide ilmnemine komplitseerida. Viimane provotseerib südame membraanide kahjustusi Leffleri endokardiidi tüübi järgi.
  • Allergilised ja parasiithaigused. Nendes tingimustes täheldatakse alati eosinofiilide taseme tõusu. On äärmiselt haruldane, kui nende arv jõuab müokardi või endokardi infiltratsiooni jaoks piisava tasemeni. Põhimõtteliselt leitakse seda tüüpi patoloogiat immuunsussüsteemi kõrge reaktsioonivõimega lastel..
  • Onkoloogilised haigused. Eosinofiilset leukeemiat ja muid vereloomesüsteemi kasvajaprotsesse iseloomustab halvasti diferentseerunud rakkude kiire aktiivne jagunemine. Nende suur arv koos hõlbustatud tungimisega kudedesse (sealhulgas südamesse) võib esile kutsuda endokardi põletiku.

Eosinofiilse endokardiidi arengut on kirjeldatud teistes haigustes, millega kaasneb nende rakkude suurenenud moodustumine: Gleichi sündroom, põrna kahjustused, luuüdi. On kindlaks tehtud, et ainuüksi suure hulga eosinofiilide esinemisest haiguse alguseks ei piisa. Eeltingimus on nende aktiveerimine koos graanulite sisu vabastamisega - südamekahjustused tekivad, kui degranuleeritakse vähemalt 15% ringlevate rakkude mahust. See selgitab tõsiasja, miks erinevatel juhtudel võib endokardiidi raskusaste olla ligikaudu erinev granulotsüütide arvuga väga erinev..

Patogenees

Leffleri endokardiidi harulduse tõttu pole selle seisundi patogeneesi piisavalt uuritud. Mõne haiguse staadiumi mõistmine ei põhine kliinilistel ja uuringuandmetel, vaid immunoloogiliste protsesside üldisel nägemusel. Suure hulga aktiveeritud eosinofiilide juuresolekul veres tungivad mõned neist südame kudedesse.

Degranulatsiooni ajal vabastavad nad katioonseid valke ja põletiku stimulante, põhjustades rakkude kahjustusi. Lisaks on neil valkudel võimalus hüübimisprotsess käivitada, provotseerides sellega veresoonte sisese trombi teket. See asjaolu koos muutustega endomeetriumis põhjustab südamekambrite sees parietaalsete verehüüvete teket. Nende fragmendid embolite kujul kantakse vereringesse, põhjustades neerudes, põrnas ja ajus südameinfarkti..

Turse, endokardi ja müokardi struktuuride düstroofia soodustavad akordi deformeeruva sidekoe ja seejärel südameklappide vohamist. Kõik see koos kardiomüotsüütide arvu vähenemisega põhjustab väljutusmahu vähenemist, vere regurgitatsiooni ja südamepuudulikkuse tekkimist. Nõrgestatud südamefunktsioon muutub arvukate sekundaarsete häirete - kopsuturse, maksa düstroofia, hüpoksia - põhjustajaks. Ilma ravita võivad Leffleri endokardiidiga patsiendid surra CHF-i või tüsistustesse, mis on põhjustatud elutähtsate elundite (kopsud, aju, neerud) trombembooliast.

Leffleri endokardiidi sümptomid

Patoloogia kliinilist pilti iseloomustab väljendunud lavastus, haiguse iga staadiumi kestus on erinevate patsientide jaoks individuaalne ja ulatub 2-3 nädalast kuni mitme kuuni. Algselt kurdavad patsiendid palavikku, maksavalu, higistamist ja nõrkust. Need ilmingud vastavad hüpereosinofiilsele sündroomile ja eelnevad südamekahjustusele. Mõnel juhul on patsientidel SLE, reumatoidartriidi, bronhiaalastma ja muude seisundite sümptomid, mis võivad esile kutsuda eosinofiilide vohamise.

  1. Leffleri endokardiidi (nekrootilise) esimest staadiumi 20% -l patsientidest iseloomustavad HES-i suurenenud sümptomid - vahelduv palavik, hüperhidroos ja ödeemi teke. Seda patoloogia varianti iseloomustavad mitmesuguse lokaliseerimisega rindkerevalude kaebused, söögiisu halvenemine, kehakaalu langus kuni isutuseni. Ligikaudu pooltel patsientidest kulgeb südame eosinofiilse põletiku esimene etapp ägeda kardiidina. Sellises olukorras arenevad varakult biventrikulaarse puudulikkuse nähud - kopsudes vere stagnatsiooni tagajärjel ilmneb õhupuudus, nõrkus, köha. Retinopaatia ilmneb nägemisteravuse vähenemisega, silmade ees ilmnevad "kärbsed" ja "välgud", peavalud.
  2. Endokardiidi teist etappi nimetatakse trombootiliseks - seda iseloomustab parietaalsete verehüüvete moodustumine südame vatsakestes. Sealt kanduvad nende fragmendid üle kogu keha, häirides erinevate organite verevarustust. Sagedasteks sümptomiteks on neuroloogilised talitlushäired (parees, halvatus) ja neerukahjustus - vähenenud uriinieritus, seljavalu, hematuria. Võib-olla kopsu, põrna, maksa südameataki sümptomite areng. Selles staadiumis tekivad mõnel patsiendil Leffleri endokardiidi kõige raskemad tüsistused - insuldid, peamiste arterite trombemboolia.
  3. Haiguse viimane etapp on fibrootiline, väljendudes raskes piiravas kardiomüopaatias. Esiplaanile tulevad suureneva südamepuudulikkuse nähud - tursed, kopsu vedeliku olemasolust tingitud hingamisraskused, naha tsüanoos. Aja jooksul liituvad sümptomitega kõhu suurenemine astsiidi tõttu, hemoptüüs, üldise seisundi järsk halvenemine ainevahetushäirete tõttu. Ebapiisavus on tavaliselt biventrikulaarne, seetõttu avaldub see vere stagnatsiooniga nii vereringe väikeses kui ka suures ringis.

Tüsistused

Leffleri endokardiit võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu. Haiguse algfaasis, lähtudes kardiidi tüübist, võib südamelihase kahjustuse ja selle kontraktiilse funktsiooni vähenemise tõttu areneda äge südamepuudulikkus. Trombemboolia on eriti ohtlik - märkimisväärne osa endokardiidi surmajuhtumitest toimub organite (neerud, aju, seedetrakti struktuurid) isheemiliste häirete tõttu.

Idiopaatilise HES-iga inimestel on onkoloogilise patoloogia oht - leukeemia või lümfoom. Ravi puudumisel ja haiguse termilise fibrootilise staadiumi väljakujunemisel sureb järsult vähenenud südamefunktsiooni tagajärjel mitme organi puudulikkuse tagajärjel.

Diagnostika

Leffleri endokardiidi diagnoosimist viib läbi kardioloog, kes peab haigusseisundi keeruka etioloogia tõttu tegema koostööd immunoloogide, reumatoloogide või onkoloogidega. Oluline on tõestada seost eosinofiilide kõrge taseme ja kardiovaskulaarsete sümptomite vahel, kuna see mõjutab ravi ja prognoosi. Kliiniline pilt ja diagnostiliste uuringute tulemused võivad patoloogia arengu erinevatel etappidel muutuda, mida tuleks ka haiguse määramisel arvestada. Eosinofiilse endokardiidi tuvastamiseks ja kinnitamiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Uuring ja üldine kontroll. Nekrootilises staadiumis on haiguse ilmingud kaebused valu rinnus, tugev kehakaalu langus, köha ja perioodiline kehatemperatuuri tõus. Haiguse progresseerumisega selgub uurimisel neuroloogilised häired, maksa ja põrna suuruse suurenemine ning astsiit. Südame auskulteerimisel ilmnevad rütmihäired, kolmanda osapoole mürad (näiteks mitraalregurgitatsiooni nurin).
  • Radiograafia. Enamikul patsientidest määratakse kardiomegaalia rindkere röntgenpildil, mille raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Kopsuvereringe stagnatsioon CHF taustal väljendub kopsu juurte varju suurenemises ja kopsuharjumuse suurenemises.
  • Ultraheliuuringud: EchoCG näitab südame tipu paksenemist, mis on seotud fibrootilise protsessi või trombootiliste ladestustega. Uuring kinnitab akordide, klapiharude (peamiselt trikuspidine ja mitraal) paksenemist ja deformatsiooni. Südame Doppleri ultraheli abil määratakse kindlaks hemodünaamika rikkumine elundite kambrites - ventrikulaatriaalse vere regurgitatsioon.
  • Elektrokardiograafia. EKG näitab ST-segmendi kõrvalekaldeid, T-laine suurenemist ja ebaregulaarset pulssi. Kardiomegaalia edenedes toimub südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. Sageli tuvastatakse Tema kimbu ühe jalgade blokaad.
  • Lab testid. Üldine vereanalüüs kinnitab suurt hulka eosinofiile ja mittespetsiifilisi põletikunähte - ESR-i suurenemine, leukotsütoos. Mõnikord leitakse halvasti diferentseeritud granulotsüüdid, mis näitab hematopoeetilise süsteemi neoplastilisi protsesse. Biokeemiline vereanalüüs näitab ASAT ja plasmavalkude taseme tõusu.

Lisadiagnostika osana võib välja kirjutada erituselundite, aju MRT, südame, kopsude, maksa ja kõhuõõne MSCT. Neid kasutatakse Leffleri endokardiitist tingitud komplikatsioonide tuvastamiseks, samuti HES-i võimalike põhjuste väljaselgitamiseks. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste südame põletikuliste kahjustustega (bakteriaalne või viiruslik endokardiit, müokardiit ja perikardiit). On vaja välja selgitada eosinofiilia päritolu, mis on oluline patoloogia edasiseks raviks.

Leffleri endokardiidi ravi

Eosinofiilse endokardiidi kinnitatud diagnoosiga on ette nähtud kompleksne mitmekomponentne ravi. See ei piirdu ainult terapeutilise kardioloogia valdkonnas võetavate meetmetega, oluline on kõrvaldada peamine etioloogiline tegur - hüpereosinofiilne sündroom. On vaja minimeerida tromboosist ja südamepuudulikkusest tulenevate komplikatsioonide riski muudest elunditest. Iga ravivaldkond hõlmab spetsiifiliste ravimite ja terapeutiliste meetmete kasutamist. Eraldi meetod on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada sklerootiliste protsesside tagajärjed endokardis. Kõik Leffleri endokardiidi raviprotseduurid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • Hüdroelektrijaama põhjuse kõrvaldamine. Viitab etiotroopsele ravile, kuna see on suunatud haiguse peamise teguri - vere eosinofiilia - vastu. Idiopaatilisi ja neoplastilisi HES-i variante ravitakse imatiniibi (türosiinkinaasi inhibiitor) ja tsütostaatiliste ainetega. Allergilise või autoimmuunse geneesi eosinofiilide kõrge tase korrigeeritakse kortikosteroidide manustamisega.
  • Südamepuudulikkuse ravi. See on konservatiivse ravi põhimeetod. Kasutatakse südameglükosiide, beetablokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja muid traditsioonilisi ravimeid. Ummikute ja ödeemi tekkimisel on ette nähtud lingudiureetikumid, mis kontrollivad vere happe-aluse ja elektrolüütide tasakaalu.
  • Tüsistuste ennetamine. Selle patoloogia peamine oht on trombi moodustumine koos mitmesuguste elundite anumate järgneva embooliaga. Intravaskulaarse hüübimise kiiruse vähendamiseks kasutatakse madala molekulmassiga hepariini ja muid antikoagulante..
  • Kirurgia. Rasketel juhtudel, kui ilmneb piirav CHF, on näidustatud kirurgiline sekkumine - endokardektoomia (südame dekoorimine). Südamekirurg eemaldab kiulised kasvud elundi kambrites, teostab atrioventrikulaarsete klappide ja akordide plasti. Endokardektoomiat peetakse suhteliselt keerukaks operatsiooniks, suhteliselt suure suremusega, seda tehakse ainult spetsiaalsetes südamekirurgia keskustes.

Patsiendile näidatakse haiglaravi kardioloogiaosakonnas ja ranget voodipuhkust. Vajadusel on ette nähtud täiendavad terapeutilised meetmed. Mõnede elundite (soolestik, põrn, neerud) trombemboolia võib olla kirurgiliste operatsioonide aluseks. CHF arenguga on vajalik metaboolse atsidoosi ja elektrolüütide häirete kõrvaldamiseks infusioonravi.

Prognoos ja ennetamine

Leffleri endokardiidi prognoos sõltub hüpereosinofiilse sündroomi etioloogiast ja selle reageerimisest terapeutilistele meetmetele. Selgusetu geneesiga HES-i korral on ravi väljavaated ebakindlad, isegi kortikosteroidide oluliste annuste kasutamine vähendab eosinofiilide taset vaid pisut - samal ajal kui patoloogia suremus on endiselt kõrge. Kuid spetsialistidel õnnestub sageli välja selgitada eosinofiilia põhjused ja välja töötada etiotroopne teraapia, mis suurendab märkimisväärselt patsientide ellujäämismäära..

Spetsiifilist profülaktikat pole. Kui tuvastatakse suurenenud arv eosinofiilseid granulotsüüte, on soovitatav verepilti perioodiliselt jälgida. Kui see seisund püsib kauem kui kuu ja selle ilmsed põhjused (parasiidid ja allergilised haigused) on välistatud, peate pöörduma hematoloogi poole.

Kõik Leffleri sündroomi kohta

Leffleri sündroom: sümptomid ja ravi

Miks on nii oluline teha igal aastal fluorograafiat ja perioodilisi vereanalüüse? Need uuringud võimaldavad varakult tuvastada mõnda kopsuhaigust, kuna enamik neist on asümptomaatilised. Nende hulka kuulub Leffleri sündroom. Patoloogilise protsessi sümptomeid ja ravi, samuti peamisi põhjuseid arutatakse tänases artiklis..

Haiguse kirjeldus

Leffleri sündroomi all tajuvad arstid kopsuallergiat. Teatud ärritajale reageerimisel moodustuvad hingamissüsteemi organites tihendid - infiltreeruvad. Need on täidetud eraldi tüüpi vererakkudega, mis on ka teatud tüüpi leukotsüüdid ja mida nimetatakse "eosinofiilideks".

Nende ainete kõrgenenud sisaldus vereanalüüsis viitab tavaliselt kehas esinevatele allergilistele / nakkusprotsessidele, parasiitnakkusele või kasvajale. Infiltraate eristab nende võime rännata mõjutatud elundi kaudu. Need võivad iseenesest kaduda ega jäta maha isegi tsikatriciaalseid muutusi..

Esmakordselt kirjeldati kopsusüsteemi eosinofiilseid kahjustusi 20. sajandi alguses. Pärast seda pole teadlastel õnnestunud määratleda Leffleri sündroomi konkreetsesse meditsiinilisse raamistikku. Isegi arvukates uuringutes pole õnnestunud leida vastust selle esinemise täpsete põhjuste ja eelduste kohta. See on tõeline meditsiiniline mõistatus.

Vanuse ja sotsiaalsete piirmäärade kohta pole täpset teavet. Mõne uuringu kohaselt mõjutab sündroom ainult lapsi ja riskirühma kuuluvad inimesed troopilise kliimaga riikidest. Kuid see patoloogia rändab edukalt üle kogu planeedi..

Haigete seas on nii noori kui ka eakate esindajaid..

Vaatamata raskustele patoloogilise protsessi etioloogia tuvastamisel õnnestus arstidel tuvastada provokaatorite rühm. Väärib märkimist, et Leffleri sündroomi iseloomustavad sümptomid võivad ilmneda pärast kokkupuudet loomadega ja isegi teiste haiguste ravi ajal..

Peamiste nakkusallikate hulgas eristavad arstid:

  1. Õhu allergeenid. Sündroomi arengut täheldatakse sageli keha reaktsioonina õietolmule või seenhaigusele. Keemilised reaktiivid on eriti ohtlikud.
  2. Ravimid. Teatud ravimite rühmade kasutamine on kopsu eosinofiilia ebatõenäoline, kuid vastuvõetav põhjus. Teostatud uuringute kohaselt tuvastati vastav reaktsioon antibiootikumidel, mille toimeained on penitsilliin ja nitrofuraan.
  3. Bakterid (teatud tüüpi stafülokokid, streptokokid ja brucella). Patogeenne floora levib haigelt inimeselt tervele inimesele käepigistuse, isiklike hügieenitarvete ja toidu kaudu. Pärast seda siseneb see kehasse avatud haavade kaudu. Bakterite levik õhus ei ole välistatud.
  4. Ussid. Parasiidid sisenevad hingamissüsteemi 2-3 nädalat pärast nakatumist. Need võivad olla ümarussid, soolte akne, toxocaras, trihhinella või hookworms. Jagamine toimub nii haigetel inimestel kui ka pärast kokkupuudet loomadega.

Leffleri sündroomi ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) määratleb kood J82.

Kõrge riskiga rühm

Haigestumuse meditsiinistatistika võimaldab tuvastada tegurite rühma, mis muudavad inimese sündroomi suhtes haavatavaks. See puudutab konkreetseid harjumusi ja üldist tervist.

Kes on suure riskiga?

  1. Tubakasõbrad. Sellesse rühma kuuluvad ka passiivsed suitsetajad. Sõltuvus nõrgendab kopsude kaitsefunktsioone.
  2. Astmaatikud. Ligikaudu 50% -l patsientidest, kellel on anamneesis kinnitatud kopsu eosinofiilia, on bronhiaalastma.
  3. Nakatunud HIV-ga. patoloogilise protsessi arengu põhjus on nõrgenenud immuunsus.
  4. Onkoloogiliste vaevustega patsiendid.
  5. Rändurid. Suuremas osas kehtib see Aasia ja Aafrika riike uurivate turistide kohta..

Ühte või mitmesse kategooriasse kuulumine ülaltoodud loendist suurendab märkimisväärselt kopsu eosinofiilia tekke tõenäosust.

Kliiniline pilt

Millised on Leffleri sündroomi sümptomid? Patoloogilise protsessi peamiste ilmingute hulgas eristavad arstid: palavik, üldine halb enesetunne ja nõrkus. Mõnedel patsientidel on nõrk köha ja kollaka röga väljavool, mis on seletatav surnud eosinofiilide esinemisega.

Pärast röntgenuuringut on pildil näha infiltraatide kogunemise üksikuid või mitut fookust. Lisaks on nende suurus ja lokaliseerimine erinev. Kui nakatunud isikul on tugev immuunsussüsteem, taanduvad infiltraadid iseseisvalt 2–3 nädala jooksul.

Auskultatoorse diagnostika ajal on võimalik tuvastada veel üks sümptom - kuiv vilistav hingamine. Neid leidub tavaliselt kopsude ülemistes segmentides. Biokeemiline vereanalüüs näitab leukotsütoosi esinemist suure hulga eosinofiilide (60–80%) taustal.

Patoloogilise protsessi käik

See haigus võib esineda ühes kolmest vormist. Vaatleme kõiki võimalusi üksikasjalikumalt.

  1. Lihtne vorm. Seda iseloomustab tuhm kliiniline pilt. Köhimise ajal võib vabaneda röga koos vere lisanditega ja hingetorus ilmneb ebamugavustunne. Kui nakkuse põhjustab helmintide tungimine kehasse ja nende munad asuvad seedetraktis, areneb pankreatiit.
  2. Äge vorm. Loeffleri sündroom algab järsu temperatuuri tõusuga ja seda iseloomustab raske käik. Patsiendil on joobeseisundi sümptomid. Hingamispuudulikkus areneb lühikese aja jooksul. Ravi viiakse alati läbi haiglas.
  3. Krooniline vorm. Kõige sagedamini tuvastatakse see bronhiaalastma all kannatavatel naistel. Peamiste sümptomite hulgas eristavad arstid tugevat higistamist, kehakaalu langust ja õhupuudust..

Patoloogilise protsessi kuju kindlaksmääramine aitab valida õige ravi.

Diagnostilised meetodid

Ülalkirjeldatud kliiniline pilt ei ole piisav alus Leffleri sündroomi kinnitamiseks. Selle patoloogia lastel ja täiskasvanutel esinevad sümptomid praktiliselt ei erine, seetõttu määratakse kõigi kategooriate patsientidele üldine põhjalik uurimine. See koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Röntgen. Kopsu eosinofiiliaga pildil on selgelt näha tumedad laigud. Need on infiltraadid..
  2. Vereanalüüsi. Tavaliselt ei tohiks terve inimese veres eosinofiilide arv ületada 5-10%. Selle indikaatori tõus 20–80% -ni võimaldab kahtlustada Leffleri sündroomi. Terves kehas eosinofiilide arv lastel ei erine täiskasvanute sellest parameetrist.
  3. Röga analüüs. Saladust kontrollitakse eosinofiilide ensüümide kristalliliste moodustiste suhtes.
  4. Väljaheite analüüs. Viia läbi parasiitide tuvastamiseks kehas.
  5. Allergilised testid.

Diagnoosimise oluline komponent on patsiendi ajaloo uurimine. See on nakkuse põhjuste ja asjaolude kindlaksmääramise protsessi lahutamatu osa. Ilma nende komponentideta on võimatu pädevat ravi välja kirjutada..

Soovitatav teraapia

Üsna sageli ei vaja Leffleri sündroom spetsiaalset ravi. Täiskasvanutel ja lastel esinevad sümptomid kaovad lühikese aja jooksul iseseisvalt ega ilmne enam kunagi. Selle fakti ainus teaduslik seletus on kontakti puudumine allergeeniga..

Muudel juhtudel vähendatakse teraapiat selle arengut provotseerivate tegurite välistamisega. Näiteks parasiitidega nakatumisel eemaldatakse helmintid kehast. Kui põhjus on võetud ravimites, valitakse analoogsed ravimid.

Mõnikord ei saa Leffleri sündroomi ületada isegi pärast intensiivravi. Sel juhul võib osutuda vajalikuks ühendamine ventilaatori ja stressirohkemate ravimitega. Kopsuarteri eosinofiilia vastases võitluses välja kirjutatavate ravimite hulgas võib eristada:

  1. Steroidhormoonid. Suurimat efektiivsust iseloomustab "Prednisoloon". Selle pikaajaline kasutamine aitab kaasa infiltraatide kiirendatud "resorptsioonile". Kui positiivset dünaamikat ei täheldata, on soovitatav uuesti diagnoosida. Patsiendil on kõige tõenäolisem teist tüüpi põletik..
  2. Astmavastased ravimid ("aminofülliin").
  3. Expectorant pillid. Röga väljutamise protsessi parandamiseks määratakse patsientidele mukolüütikumid (Lazolvan, Ambroxol). Seedetrakti probleemide esinemisel soovitatakse loetletud ravimeid võtta sissehingamise vormis.

Meditsiinilist ravi võib määrata ainult arst. Ise ravida ei soovitata, kuna tavainimesel on keeruline arvutada ravimite annuseid ja nende manustamise kestust. Vastasel korral välditakse tõsiseid tüsistusi harva..

Parasiitidevastane ravi

Leffleri sündroom koos askariaasiga on üsna tavaline nähtus. Seetõttu on soovitatav eraldi kaaluda, milliseid ravimeid selle probleemi vastu võitlemiseks kasutatakse. Kui usute arste, on nad end suurepäraselt tõestanud:

  1. Pirantel. Võitleb nematoodidega, saavutades selle suhtes tundlikes parasiitides neuromuskulaarse blokaadi. Selle tagajärjel eemaldatakse need edukalt seedetraktist..
  2. "Carbendacim". Toimeained tungivad sisse helminti kest, halvates seda. Selle tagajärjel kaotab parasiit oma võime fikseeruda soolestiku valendikus..
  3. Mebendasool. See ravim on efektiivne enamiku meditsiinile teadaolevate helmintide vastu..

Helmintiaarse sissetungi raske vormiga, kui loetletud ravimid ei tule toime oma esmase ülesandega, paigutatakse patsient haiglasse. Vastasel juhul võib tekkida täielik dehüdratsioon..

Tagajärjed kehale

Leffleri sündroom reageerib ravile hästi. Pärast sümptomite kadumist ei tohiks te veel kuu aega loobuda. Vastasel juhul jätkub põletikuline protsess ja allergia provotseerib kopsuturset..

Samuti ei tohiks välistada fibroosi - see on sündroomi veel üks komplikatsioon. Sellega kaasneb kopsukoe pöördumatu armistumine. Haigus võib mõjutada südame süsteemi tööd, seedeelundeid.

Hapnikuvaeguse tekke taustal on võimalik, et aju talitlushäired.

Relapsi tõenäosus

Eraldi on vaja rääkida retsidiivide juhtudest. Kõige sagedamini peate nendega toime tulema ebaõige või enneaegse diagnoosi, halva ravi tõttu. Pärast ravikuuri võib patsient väliselt tunduda üsna terve. Tavaline stress või muu kokkupuude allergeeniga kutsub aga esile uue ägenemise..

Ennetusmeetodid

Kas Leffleri tõbe saab ära hoida? Et see on tõesti ohtlik vaev, pole nüüd kahtlust. Seetõttu on paljud ohustatud inimesed huvitatud ennetusest.

Regulaarsed visiidid allergoloogi kabinetti peetakse peamiseks ennetavaks abinõuks. Kui patoloogia erineb selles konkreetses etioloogias, on vaja rangelt järgida spetsialisti nõuandeid ja võtta soovitatud ravimeid. Kodus peate kindlasti ostma tavalise ravimite komplekti, millega saate peatada järgmise allergiate rünnaku.

Loeffleri sündroom - haruldane allergilise iseloomuga haigus

Leffleri sündroom on allergiline haigus.

See on üks eosinofiilse kopsuhaiguse vorme, mida iseloomustab perifeerses (veresoontes ringlevas) veres suurenenud eosinofiilide arv, samuti kopsudes moodustunud ja kiiresti kaovad eosinofiilsed infiltraadid. Meditsiinilises kirjanduses leitakse haigus nime all pulmonaarne lihtne eosinofiilia või lihtne eosinofiilne kopsupõletik..

Meditsiinipraktikas on seda kahte tüüpi:

  • eosinofiilsed lenduvad infiltraadid (või Leffleri sündroom I);
  • piirav kardiomüopaatia (või Leffler II sündroom).

Lisateave haiguse kohta

Esimest korda kirjeldas seda tüüpi allergilist reaktsiooni - kopsus kiiresti kaduva infiltraadi olemasolu - Šveitsi professor Wilhelm Leffler eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel. Hiljem tuvastati sarnased reaktsioonid ka teistes organites..

Haigust peetakse haruldaseks, mis raskendab selle sotsiaalsete ja vanuseliste künniste kindlaksmääramist. Seda registreeritakse kõigis maailma riikides, sagedamini maailma troopilistes piirkondades.

See mõjutab mõlemat sugupoole võrdselt sageli. Tavaliselt leitakse seda täiskasvanutel vanuses 16–40 aastat, kuid laste ja eakate inimeste haigusjuhtumid on samuti levinud..

Enamik haigetest on inimesed, kellel on kõrge allergiline seisund või suurenenud tundlikkuse lävi.

Peamine probleem on haiguse tuvastamise raskus, kuna see annab harva märgatavaid sümptomeid ja reeglina määratakse see kliinilise vereuuringu andmete põhjal..

Leffleri sündroomi arengu põhjused

Haiguse madal esinemissagedus elanikkonna hulgas tekitab raskusi selle etioloogia kindlakstegemisel. Sellele vaatamata on selle esinemisel mitmeid peamisi provokatiivseid tegureid..

Kopsu eosinofiilia põhjusedAllika esindajad
Sissehingatavad allergeenid
  • taimede õietolm;
  • hallitus ja hallitus;
  • keemilised ühendid (niklitolm, kulla, tsingi, berülliumi jt ühendid).
Ravimid
  • penitsilliini ja nitrofuraani seeria antibiootikumid;
  • beeta-andrenoblokaatorid;
  • teatud rühma inhalaatorid.
Bakterid
  • stafülokokid;
  • streptokokk;
  • brutsella.
Parasiidid
  • hilariae ja kassipuud;
  • skistosoomid ja trihhinella;
  • konksusussid ja maksafluks;
  • toksokarad, strongüloidid ja ümarussid;
  • pin- ja muud levinud ussid.
Tundmatud põhjused

Sissehingatud õhuga allergeenid, mis sisenevad kehasse sissehingatava õhuga, on kõige sagedamini haiguse põhjustajad.

Kemikaalid põhjustavad harva allergilist reaktsiooni kopsu eosinofiilia kujul.

Sel juhul avaldub see reeglina berülliumi kujul - teatud tüüpi keemilise keskkonna, aurude, elementidega kokkupuutuvate inimeste kutsehaigus.

Negatiivne pikaajaline mõju kopsukoele avaldab ka väliseid ilminguid: nahalöövet täiendab emotsionaalne ärrituvus.

Tavaliselt ilmnevad haiguse tunnused pärast piisavalt pikka kokkupuudet allergeenidega - rohkem kui 10 aastat. Pärast ärritajaga kokkupuute lõppemist sümptomid mööduvad kiiresti, vastasel juhul tekivad kopsupõletiku kujul tüsistused.

Bakterite ülekandumine haigelt tervenale võib toimuda isiklike hügieenitarvete, toidu ja käepigistuse kaudu. Pärast avatud haava sisenemist satuvad nad kehasse. Samuti on võimalik patogeense floora levik õhus.

Peaaegu igat tüüpi helmint võib põhjustada kopsu eosinofiilia arengut, mille käigus vastsed rändavad kopsude kaudu (neid leidub hingamisteede organites pärast nakatumist 2-3 nädala pärast). Ümberasustamine võib toimuda nii pärast kokkupuudet kodu- või metsloomadega kui ka haigete inimestega.

Helmintiaasi riskifaktoriteks on hügieenioskuste puudumine. Isikliku hügieeni põhireeglite järgimine vähendab dramaatiliselt mis tahes tüüpi parasiitidega nakatumise tõenäosust.

Igal kolmandal juhul ei ole kopsuinfiltratsiooni põhjust võimalik kindlaks teha. Selliseid juhtumeid nimetatakse eosinofiilseks pneumopaatiaks - patoloogiline protsess seletamatu etioloogiaga kopsudes.

Riskitegurid ja valdkonnad

Loeffleri sündroomi esinemissageduse statistika võimaldab tuvastada selle esinemise tõenäosust suurendavaid tegureid ja määratleda riskirühmade rühmad. Need sisaldavad:

  • põevad bronhiaalastmat (peaaegu pooled kinnitatud eosinofiilse kopsupõletikuga patsientidest on astmaatikud);
  • aktiivsed ja passiivsed suitsetajad (viimaste hulka kuuluvad need, kes ei suitseta ise, vaid peavad sisse hingama tubakasuitsu);
  • vähenenud immuunsusega inimesed, eriti HIV-nakatunud inimesed, vähemal määral kehtib see nende inimeste kohta, kelle immuunsus on vähenenud krooniliste haiguste ja antibiootikumravi taustal, mille keskkonnatingimused on ebarahuldavad;
  • inimesed, kes elavad riikides, kus valitseb troopiline kliima või sagedased ja / või pikaajalised külastused.

Kui inimene kuulub korraga mitmesse ülaltoodud kategooriasse, suureneb Leffreri sündroomi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Seoses kopsuinfiltratsiooni sündroomi esinemissagedusega eosinofiiliaga lastel on selle suhtes vastuvõtlikumad need, kellel on juba allergilised nahahaigused (urtikaaria, ekseem), ülitundlikkus ravimite suhtes ja taimeallergeenid. Suurenenud risk on ka lastel, kellel on helmintiaasid ja amebiaas..

Sageli on patoloogia asümptomaatiline. Kui sümptomid ilmnevad, on tavaliselt kuiv köha (harva - märg, kollase eritisega ja viskoosse konsistentsiga), madala palavikuga palavik, üldine halb enesetunne. Röntgenograafia näitab erineva suuruse ja asukohaga kopsukoe infiltratsiooni ühte või mitut fookust.

Lisaks on võimalik tuvastada järgmised märgid:

  • kopsude auskultatoorse kuulamisega - kuivad rööpad nende ülemistes segmentides;
  • bronhospasm;
  • suurenenud eosinofiilide arv kliinilises vereanalüüsis (mõõduka leukotsütoosiga kuni 70%);
  • hingeldus;
  • temperatuuri tõus kuni 38-39º С;
  • allergilised nahalööbed (urtikaaria), artralgia.
Patoloogia vormidHaiguse vorm
LihtneKliinilise pildi nõme raskus: võimalik ebamugavustunne hingetorus ja köha (mõnikord koos röga). Kui haigus käivitatakse helmintiaarse sissetungiga, võib tekkida pankreatiit..
TeravIseloomustab järsk temperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomite esinemine. Hingamispuudulikkus võib kiiresti areneda.
KroonilineSagedasemad astmaatikud, eriti naised. Peamised ilmingud on liigne higistamine, õhupuudus ja mõnikord kehakaalu langus..

Enneaegse või ebaõige diagnoosiga võib haigus korduda. Relapsi võib põhjustada nii uus kontakt stiimuliga kui ka stressirohke olukord..

Diagnostika

Reeglina pole raskuseks diagnoosimine ise, vaid haiguse põhjuse kindlakstegemine. Diagnoosi kinnitab vere kõrge eosinofiilia kombinatsioon lenduvate kopsuinfiltraatidega..

Leffleri sündroomi röntgenograafia

Arst anamneesi kogumiseks patsienti küsitledes selgub:

  • varem diagnoositud allergilise iseloomuga haiguste esinemine;
  • haiguse sümptomite seos otseselt igapäevaste tegurite või ametialase tegevusega;
  • hooajaliste astmaatiliste ägenemiste või rinokonjunktivaalse sündroomi esinemine;
  • farmakoloogiliste ravimite suhtes allergia esinemine;
  • pärilik tegur - kas sugulastel on allergilisi haigusi.

Sageli on vaja spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioone: allergoloog (kui patogeneesis on tuvastatud allergiliste haiguste roll), pulmonoloog (kui kahtlustatakse kopsupõletikku) ja otolaringoloog (allergilise riniidiga).

Laboriuuringud

Selle tulemusi kasutatakse füüsilisel läbivaatusel saadud andmete kinnitamiseks..

LaboriuuringudAnalüüs näitab
Röga analüüs üldineEosinofiilide, samuti Charcot-Leideni kristallide olemasolu.
Kliiniline vereanalüüsHaiguse tippajal ja infiltraatide resorptsiooni alguses on sellel kõrge eosinofiilia (kuni 30%), mis protsessi krooniliseks muutumisel normaliseerub. Mõnikord tõuseb IgE sisaldus (mõnikord kuni 1000 RÜ / ml).
Väljaheite analüüsVõimaldab mõnel juhul tuvastada parasiitide mune. See on kooskõlas arengutsükliga. Täpsemalt võib ascarise vastseid pärast esmase nakkuse tekkimist kopsudes tuvastada 1-2 nädala jooksul, fekaalides - mitte varem kui 2 kuud hiljem. Toksokariaasiga nakatumisel pole väljaheidete analüüs üldse informatiivne, kuna see ei sisalda parasiitide vastseid - need ei saa inimese kehas areneda täiskasvanuks..
Seroloogilised testidVereseerumi uuring spetsiifiliste immunoglobuliinide tüüpide tuvastamiseks

Allergeenide tuvastamiseks viiakse läbi nahaallergia. Neid pakutakse rakenduste, nahakaudsete ja torketestide vormis..

Allergilise riniidi ilmingute korral viiakse läbi nasaalne provokatiivne test, mille käigus süstitakse ühte ninakäiku väike kogus allergeeniga vedelikku, mille reaktsiooni võrreldakse teise ninakanalisse süstitud kontroll-kontrollvedeliku omaga. Inhalatsiooni provokatiivne test võimaldab teil hinnata erinevat tüüpi allergeenide inhaleerimisel inhalaatori abil patsiendi heaolu (mõõta võimalikku bronhospasmi)..

Mis tahes provokatiivsete testide läbiviimisel on vaja arvestada patsientide allergilise reaktsiooni võimalusega ainete suhtes, millel on ristomadused teiste allergeenidega (näiteks allergia teravilja ja samaaegselt teravilja õietolmu suhtes). Seetõttu tuleb selline uuring läbi viia, järgides hüpoallergeenset dieeti rangelt vähemalt 2-3 nädalat enne selle algust..

Alla 3-aastaste (mõnede arstide sõnul - isegi kuni 5-aastaste) laste allergiateste ei tehta nende teabe puudumise tõttu: kuni selle ajani on immuunsussüsteem kujunemisseisundis ning seetõttu on suur tõenäosus süstitud allergeenide valeandmete ja tüsistuste tekkeks..

Röntgenuuring näitab, et kopsudes on ebatäpsed homogeensed ümardatud infiltraadid - üksikud või mitmed. Nende subpleuraalse lokaliseerimise koht on reeglina ühe (sagedamini paremal) või mõlema kopsu ülaosa. Pikaajalise infiltratiivse põletikuga, mille tagajärjeks on haigus, võivad röntgenkiired näidata kiuliste sõlmede ühinemist ja tsüstiliste õõnsuste moodustumist.

Välise hingamise (FVD) funktsiooni uurimine võimaldab teil hinnata kopsude ventilatsioonivõime taset, teha kindlaks hingelduse põhjus, hingamishäirete aste. Uuringu ajal peab patsient arsti juhiseid järgides hingama hingamisahelasse (aeglaselt sisse hingama ja välja hingama, sageli hinge kinni hoidma jne)..

Mõnikord on hingamisteede reageerimise ja hingamisteede obstruktsiooni pöörduvuse määramiseks vaja bronhomotoorseid teste. Eelkõige on võimalik diagnoosida või vastupidi välistada astma, samuti viia läbi töötajate kutsealane valik töökeskkonna ohtudega tegelemiseks..

Ravi

Enamikul juhtudest taandub haigus ühe kuu jooksul ja enamasti taastub patsient spontaanselt, st ilma igasuguse ravita.

Kui seda rakendatakse, on see suunatud sümptomite kõrvaldamisele ning haiguse põhjuse ja selle eemaldamise kindlakstegemisele. See tähendab, et haiguse allergilise olemusega määratakse allergeen, kõrvaldatakse kontakt sellega ja valitakse sobiv teraapia.

Kui leitakse, et ravimid on eosinofiilse kopsupõletiku etioloogiline tegur, valitakse analoogsed ravimid.

Parasiitidevastane ravi

See on vajalik helmintiaarse sissetungi jaoks ja tähendab parasiidivastaste ravimite valimist. Eelkõige on patsiendid tõhusad ja hästi talutavad järgmist:

  • Carbendacim, Pirantel - põhjustavad nende suhtes tundlikes parasiitides neuromuskulaarset blokaadi, mis seetõttu kaotavad võime seedetraktis fikseeruda ja eemaldatakse sellest;
  • Albendasool, mebendasool - häirib glükoosi kasutamist ja kahandab seega enamiku tuntud helmintide glükogeenseid varusid.

Igal neist on oma iseärasusi (näiteks mõnda ei saa väikestele lastele välja kirjutada) ja seetõttu peaks neid määrama ainult spetsialist.

Kortikosteroidravi

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse ainult pikaajalise haiguse kulgemise korral. Ravikuuri alguses on annus tavaliselt 15-20 mg päevas (Prednisoloon). Seda vähendatakse sujuvalt: mitte rohkem kui 5 mg ülepäeviti. Tavaliselt on piisav 6-8-päevane kuur.

Hormonaalsete ravimite varajane väljakirjutamine ei ole soovitatav, kuna need mõjutavad infiltraatide lahustumise kiirendamist, mis raskendab õige diagnoosi määramist.

Obstruktiivse bronhiaalse sündroomi manifestatsioon nõuab spetsiifilise ravi määramist (aminofülliin, beeta-adrenomimeetikumid).

Haiglaravi näidustused

Haiglaravil kasutatakse raske haiguse kulgu, näiteks parasiitnakkuse põhjustatud keha tõsise dehüdratsiooni või suutmatuse korral kodus esinevaid ilminguid peatada.

Raviprognoos on enamikul juhtudel hea..

Ennetavad meetmed

Leffleri sündroomi arengu ennetamiseks:

  • allergikutele on soovitatav hoiduda kokkupuutest allergeenidega ja kui see pole võimalik, järgige haiguse ägenemiste vältimiseks allergoloogi soovitusi;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid, et mitte nakatuda helmintiga;
  • kui teil on esinenud allergilisi kutsehaigusi, peaksite vahetama oma töökohta, et nende areng ei põhjustaks tüsistusi kopsupõletiku ja bronhiaalastma kujul.

Igal juhul, isegi spontaanse taastumisega, tuleks läbi viia diagnostiline uuring, et selgitada välja Leffleri sündroomi põhjus. See hoiab ära veelgi tõsisemate tüsistuste tekkega ägenemiste tõenäosuse..

Soovitame muid seotud artikleid

Loeffleri sündroom

Loeffleri sündroom on allergiline haigus, mille korral perifeerses veres suurenevad puhtad eosinofiilid ja ühes või kahes kopsus moodustuvad eosinofiilsed infiltraadid. Seda haigust tuntakse ka kui lihtsat kopsu eosinofiiliat, eosinofiilset lenduvat kopsuinfiltraati, lihtsat eosinofiilset kopsupõletikku.

Seal on esimene ja teine ​​Leffleri sündroom: eosinofiilsed lenduvad infiltraadid ja piirav kardiomüopaatia. RHK-10-s tähistatakse seda haigust J82 koodiga. 41,42: Eosinofiilne astma, Loeffleri kopsupõletik. Seda sündroomi registreeritakse kõigis riikides, kuid enamasti troopilises kliimas. Esinemissagedus naiste ja meeste seas on sama, enamasti 16–40-aastased.

Klassifikatsioon

Patogeneesi ja etioloogia (põhjused) järgi jaguneb see kolmeks tüübiks:

  • põhjustatud ülitundlikkusest aeroallergeenide suhtes
  • parasiitide nakatumine
  • arenenud ravimiallergia tõttu

Sümptomid ja kaebused

Enamikul patsientidest kaebusi pole. Harva on köha, enamasti kuiv või väikese koguse viskoosse rögaga, võib esineda verd. Teine kaebus on madala astme palavik. Sageli on patsiendil bronhospasmi tunnused. Auskultatoorsed meetodid tuvastavad kuiva vilistava hingamise, mille lokaliseerimine toimub peamiselt kopsude ülaosas..

Vajalikud on laboratoorsed testid; veres tuvastatakse leukotsütoos suure hulga eosinofiilidega (kuni 50–70%); pärast kopsuinfiltraatide ilmumist on eosinofiilia maksimaalne. Infiltraadid on "lenduvad", neid saab iseseisvalt elimineerida ilma sekkumiseta 3-4 päeva pärast, mille järel kopsukoes arme ei täheldata.

Parasiitide (trihhinellid, skistosoomid, ascaris) vastsete ja munade massilise hematogeense levimisega keha organitesse ja kudedesse, sealhulgas kopsukoesse, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • köha
  • hingeldus
  • nahalööve
  • palavik
  • kopsupõletik (vilistav hingamine kopsudes)

Infiltraatide pikaajalist olemasolu saab seletada parasiitide tungimisega kopsukoesse. See juhtub näiteks siis, kui laps või täiskasvanu on nakatunud nematoodiga Paragonimus westermani.

Täiskasvanud rändavad kopsukoesse läbi diafragma ja soole seina, pleura osaleb patoloogilises protsessis.

Põletiku lõpus moodustuvad kiulised sõlmed, mis mõnel juhul ühinevad tsüstiliste õõnsuste moodustumisega.

Põhjused ja patogeenid

Loeffleri sündroomi kirjeldas esmakordselt Zürichi ülikooli professor Wilhelm Loeffler 1932. aastal.

Teadlane tõestas, et helmintidel on oma osa kopsukoe eosinofiilse põletiku tekkes: nende vastsed läbivad migratsiooni ajal kopsukoe.

Tänapäeval viitab Leffleri sündroom mitmetele põletikulistele protsessidele ühes või mõlemas kopsus, millel on erinev etioloogia..

Haiguse areng võib põhjustada peaaegu kõigi parasiitide allaneelamist:

  • konksususs
  • ümaruss
  • strongyloids
  • trihhinella
  • pinworms
  • toksokarud
  • maksafluks
  • filarias
  • skistosoomid
  • kass fluke
  • muud lapikud

Viimastel aastatel on patsientidel üsna sageli leitud nematoodide Toxocara cati ja Toxocara canis vastsete - koerte ja kasside sooleparasiitide - põhjustatud toksokariaasi. Vaatlusaluse sündroomi patogeneesis on olulised sissehingamise allergeenid (sisenevad kehasse osakeste abil õhku sisse hingates):

  • seene eosed
  • õietolm
  • ravimid (penitsilliinid, sulfoonamiidid, kuldühendid)
  • mõned tootmisained (nt niklitolm)

Kuid sageli jääb kopsuinfiltratsiooni põhjus teadmata, siis räägivad arstid eosinofiilsest pneumopaatiast.

Patogenees

I haiguse patogenees põhineb vahetul tüüpi allergilisel reaktsioonil, mida tõendab infiltraatide "lenduv" olemus ja nende täielik regressioon ilma sekundaarsete patoloogiliste fookuste moodustamata.

Eosinofiilse kopsupõletikuga patsientide vereanalüüs näitab sageli IgE taset, mis ületab normi. Hüpereosinofiilia ja hüperimmunoglobuliinid moodustuvad keha võitluses parasiitidega.

Kopsukoe intensiivne eosinofiilne infiltratsioon ja veres suurenenud eosinofiilide arv näitavad anafülaksia eosinofiilse kemotaktilise faktori osalemist ja allergilise põletiku fookuste teket. Seda ainet sekreteerivad nuumrakud (nuumrakud), kui neid aktiveerivad mitteimmuunsed mehhanismid (komplemendi komponentide fragmendid, histamiin, eriti C5a) ja immuunsed (IgE tõttu).

Mõnel juhul on patogenees sarnane Arthusi nähtusega antigeenide sadestunud antikehade moodustumise tõttu. Eosinofiilsed infiltraadid võivad sisaldada lümfotsüüte. See viitab sellele, et raku vahendatud allergilised reaktsioonid on seotud patogeneesiga..

Diagnostika

Sündroomi diagnoosimine ei põhjusta arstile üldiselt raskusi. Tüüpilised ilmingud on vere kõrge eosinofiilia kombinatsioonis lenduvate kopsuinfiltraatidega. Põhjuse kindlakstegemisel on raskusi siiski üsna sageli. Diagnoosija jaoks on allergia ajaloo andmed väga olulised:

  • varem avastatud allergilised haigused
  • sümptomite selge seos ametialaste ja igapäevaste teguritega
  • rinokonjunktivaalse sündroomi ja astma hooajalised ägenemised
  • farmakoloogiline ajalugu
  • perekonna ajalugu

Patogeneesis olulist rolli omavate allergiliste haiguste tuvastamiseks vajate allergoloogi konsultatsiooni. Allergilise riniidi kahtluse korral pöörduge otolaringoloogi poole.

Diagnoosimise formuleerimise näide

Esmane diagnoos: Loeffleri sündroom I.

Etioloogiline diagnoos: toksokariaas.

Haiguse vorm: vistseraalne.

Laboridiagnostika

Leffleri sündroomi kahtluse korral on vajalikud laboratoorsed uuringud. See teave võimaldab teil kinnitada oma füüsilise läbivaatuse ja ajaloo. Üldine rögaanalüüs räägib sageli eosinofiilidest ja Charcot-Leideni kristallidest.

Vere üldises analüüsis haiguse arengu alguses leitakse sageli kõrge eosinofiilia (kuni 20%). Kuid kui protsess muutub krooniliseks, normaliseeruvad eosinofiilid..

Mõnel juhul leitakse veres kõrge IgE sisaldus - indikaator ulatub kuni 1000 RÜ / ml.

Nahatestid tehakse põhjuse, haigustekitaja (alumiste seente eosed, sõrmed, helminti allergeenid) tuvastamiseks. Vajadusel võib arst välja kirjutada provokatiivsed nina- ja sissehingamistestid..

Analüüsige alati väljaheiteid. Mõnede helmintide esinemine kehas annab võimaluse tuvastada parasiidi munarakke. See võtab arvesse nende arengu tsüklit.

Näiteks ümarussidega esmase nakatumise korral viiakse vastsed kopsudesse alles ühe või kahe nädala pärast ja nende munad patsiendi väljaheites leitakse alles kahe või kolme kuu pärast.

Toksokariaasi korral ei arene parasiidi vastsed inimkehas täiskasvanuks, sest väljaheidete analüüs nende munarakke ei tuvasta.

Arstid kasutavad diagnoosimiseks seroloogilisi teste, sealhulgas komplemendi sidumise test ja sademete test. Kasutatakse ka rakulisi teste: nuumrakkude degranulatsiooni reaktsioon vastavate allergeenidega, basofiilide degranulatsiooni reaktsioon Shelley järgi, spetsiifilise IgE tuvastamine radioallergosorbenttesti abil ja ELISA.

Instrumentaalne diagnostika

Röntgenuuringuga avastatakse kopsudes ebatäpsed ümardatud infiltraadid (ühe- või mitmekordsed), mis paiknevad subpleuraalselt, peamiselt kahe kopsu ülemistes osades.

Kui infiltratiivne põletik kestab pikka aega, võib haiguse tulemuseks olla kiuliste sõlmede moodustumine, mis ühinevad, moodustades tsüstilised õõnsused. Bronhide avatuse hindamiseks kasutatakse FVD (välise hingamise funktsiooni) uuringut.

Mõnel juhul on vajalik bronhomotoorne test.

Leffleri sündroomi ravi

Patsient saab spontaanselt taastuda ilma spetsiaalse ravita. Farmakoteraapiat sageli ei kasutata. Ravi peamine eesmärk on teaduslikus mõttes etioloogilise teguri kõrvaldamine.

See tähendab näiteks toksokarude eemaldamist kehast ja nende edasise paljunemise takistamist sees.

Nad viivad dewormingu võimaluse korral kontakti allergeenidega (aeroallergeenid, ravimid), kui need on haiguse arengu aluseks.

Parasiitidevastane ravi

Helmintiaarse sissetungiga on patsiendil ette nähtud parasiitidevastased ravimid. Viimasel ajal on sageli välja kirjutatud sellised tõhusad ja hästi talutavad ravimid:

  • karbendasiim (suu kaudu manustatuna üks kord 0,01 g / kg)
  • albendasool (suukaudselt, 400 mg üks kord; ette nähtud ainult üle 2-aastastele patsientidele)
  • pürantel suu kaudu 10 mg üks kord
  • mebendasool (võtke 100 mg suu kaudu üks kord, ainult 2-aastastele ja vanematele patsientidele)

Ravi glükokortikoididega

Glükokortikoidide varajane manustamine ei ole soovitatav, see kiirendab infiltraatide eraldumist, kuid raskendab õige diagnoosi määramist.

Kuid kui inimene ei taastu ilma ravita, antakse talle prednisoon. Algannus on 15 kuni 20 mg päevas. Üks päev pärast esimest annust tuleb annust vähendada 5 mg..

Päevane annus tuleb jagada kolmeks annuseks. Ravikuur kestab 6-8 päeva.

Bronhoobstruktiivse sündroomi ilmingute esinemisel võib raviks vaja minna järgmisi vahendeid:

  • aminofülliin sees
  • beeta-adrenomimeetikumid (sissehingamise teel)
  • põhiteraapia

Haiglaravi näidustused

  • Raske parasiitnakkus, mille korral keha on dehüdreeritud
  • Epidermise, majapidamise, õietolmuallergeeni täieliku keskkonnast kõrvaldamise võimatus

Prognoos on üldiselt soodne..

Oluline on järgida hügieenimeetmeid, eriti nende jaoks, kes elavad ükskõik millise loomaga samas ruumis. Haiguse allergilise iseloomuga on oluline meeles pidada allergoloogi soovitusi, mis käsitlevad taimsete preparaatide ja ravimite kasutamist.

Ärahoidmine

  • Hingamisteede allergiaga patsientide nõustamine (arstid selgitavad vajadust katkestada kontakt konkreetsete aeroallergeenidega)
  • Hügieenilised meetmed keha nakatumise ennetamiseks ussidega
  • Farmakoloogiliste preparaatide individuaalne valik ravimiallergia ennetamiseks
  • Professionaalse sensibiliseerimise korral uurivad nad erialast teed, soovitavad töökohta vahetada

Loeffleri sündroom

Maailmas on palju haigusi, mis tunduvad meile hirmutavad ja arusaamatud. Mõned diagnoosid võivad meie maailma mõne sekundiga hävitada, teised võivad need segaseks ajada. Kõigist sündroomidest, haigustest ja sellest, kuidas end nende eest kaitsta, on võimatu teada.

Tänapäeva kohutav ökoloogia, halvenenud humanitaarolukord ja paljud muud tegurid põhjustavad uute haiguste ilmnemist kohutavate nimedega.

Kuidas nendega hakkama saada? Mida teha? Kellega peaksin ühendust võtma? Proovime rohkem teada saada sellise haiguse kohta nagu Leffleri sündroom, selle sümptomid, ravi ja ennetamine..

Loeffleri sündroom on kopsu eosinofiiliaga infiltratsioonisündroom. Teisisõnu, see on kopsude küllastumine leukotsüütidega, mis põhjustab soovimatut mõju inimkeha üldisele seisundile..

See haigus on tüüpiline inimestele, kellel on dermatoloogilised ja allergilised probleemid, eriti nõgestõbi ja ekseem. Muud tegurid Leffleri sündroomi ilmnemisel on helmintiaas (parasiitide esinemine kehas), amebiaas, allergilised reaktsioonid teatud ravimitele, taimedele jne..

Kõige sagedamini ilmneb haigus erinevas vanuses lastel, kuid see võib esineda igas vanuses ja eluviisiga inimestel.

On teada, et esimesed haigusjuhtumid, mida arstid kinnitasid, registreeriti 20. sajandi alguses: 30. aastatel märgati sündroomi kopsudes ja veidi hiljem teistes elundites. Pärast seda on selle probleemiga tegelenud rohkem kui üks teadlane..

probleem, millega tänapäevased arstid silmitsi seisavad, pole võime seda haigust määratleda. Just seetõttu, et sündroomil on teiste haigustega sarnased sümptomid, on see sageli segaduses, omistatud teistele tüüpidele.

Seetõttu on Leffleri sündroomiga patsientide arvu probleem terav: see on liiga sarnane etioloogia ja patogeneesiga.

Sündroom põhineb allergilisel reaktsioonil teatud toote, eseme, aine jne suhtes. Kuidas see haigus areneb, on arstide jaoks endiselt mõistatus..

Leffleri sündroomist mõjutatud kopsude röntgenograafia.

Tal on ennast tõestada mitmel viisil. Esimene on lihtsaim kopsuinfiltraat eosinofiiliaga. Muud kopsudega seotud vigastused pole nii kohutavad: pleuriit, kopsupõletik. Teine võimalus on eosinofiilia infiltraadi negatiivne mõju keha südame-veresoonkonna süsteemidele.

Sel juhul on haiguse kulgu tagajärjed palju tõsisemad ja keerukamad. Selle variandi selle sümptomi väljaarendamiseks viljakas keskkond on südame, selle ventiilide erinevate komponentide endokardiit. Sageli võivad südameprobleemid areneda ajuprobleemideks, veresoonte ummistuseks jne..

Teine infiltratsiooni koht on seedetrakt. Selles kohas kasvav haigus muutub pahaloomulise kasvaja positiivsete testide põhjustajaks tüüpiliste maohaiguste (näiteks gastriit) ja mitmesuguste haavandite korral.

Eosinofiilia ei ole lokaalne probleem, see avaldub kogu veres, tserebrospinaalvedelikus.

Leffleri sündroomi kahjustustele kõige vastuvõtlikumad piirkonnad - nahk, maks, suguelundid.

Haiguse sümptomid

Haigust on selle esimestes etappides peaaegu võimatu ära tunda, sest see varjab oskuslikult selle olemasolu. Harvadel juhtudel võib patsient kaevata köha (kuiva või märja) üle, mis iseenesest ei saa muutuda Leffleri sündroomi iseloomulikuks sümptomiks. Kopsudel võib olla teatav vilistav hingamine.

Leffleri sündroomi täpsete sümptomite hulgas on vaja esile tõsta stabiilset kõrgendatud kehatemperatuuri (rohkem kui 37, kuid alla 38 kraadi). Teatud rühma leukotsüütide akumuleerumine inimkehas võib olla juhuslik ja avalduda ainult mõnel juhul, sageli jälgi jätmata..

Kui haigus ründab kopse, on köha, õhupuudus, vilistav hingamine ja lööve kohustuslikud atribuudid..

Sündroomi põhjused

Parasiitide tuvastamine inimese veres.

Kui sündroomi peamiseks põhjustajaks on allergia, on infiltratsioon täis ebakorrapärasust, mille tagajärjel vähenevad võimalused selle registreerimiseks ja õige ravi saamiseks. Parasiitide puhul aitavad ainult nende esinemine veres ja muude sümptomite kaudne olemasolu tõendada, et patsiendil on Leffleri sündroom.

Kuid peamine raskus seisneb just haiguse peamise põhjustaja mõistmises. Uuring viiakse läbi ägenemise ajal, nii et allergeen saaks maksimaalselt avalduda.

Põhjuse mõistmiseks on vaja koguda täpne ja täielik analüüs, keskendudes ravimitele, mida patsient kasutas, ja keskkondadele, millega ta kokku puutus. Üksikasjalikuks analüüsiks võetakse kõigepealt veri. Uuringu objektiks on parasiitide esinemine veres ja eosinofiilia tase.

Kuid oluline on ka patsiendi röga analüüs, kui kahjustus on kopsud. Röntgenikiirgus võib näidata valgete vereliblede kogunemise taset konkreetses kehapiirkonnas.

Spetsialistid abiks

ENT spetsialistid ja allergoloogid aitavad selle haiguse vastu võidelda, dermatoloogid saavad ka sümptomeid ravida.

Raviprotsess

Aktiivsed antihistamiinikumid.

Mõned selle haiguse vormid ei vaja spetsiifilisi ravimeid. Sel juhul piisab allergeeni lahkumisest kehast..

Võib-olla tuleb allergeen välja isegi iseseisvalt. Kuid selline passiivne paranemisviis peaks toimuma ikkagi arsti hoolika järelevalve all..

Teine olukord on siis, kui allergeen on parasiit. ülesanne jääb samaks - vabaneda allergilise reaktsiooni põhjusest. Kuid siin on kõige parem pöörduda ulatuslike abinõude usside poole. Sellised ravimid ei kahjusta peamiselt keha, nad tapavad ainult parasiite ja nende tegevuse tagajärgi.

Teine põhjus on allergeenid, mis olid õhus või muus keskkonnas, millega patsient oli kokku puutunud. Loogiline järeldus on vältida kokkupuudet selle allergeeniga. Sellise sündroomi põhjusega võivad haiguse esimesed nähud olla väga iseloomulikud, siis vajab patsient kiiret haiglaravi ja viivitamatut esmaabi..

Eriline haigus

Terve inimese ja berülliumiga patsiendi bronhid.

Leffleri sündroomi ühte tüüpi võib nimetada berülliumiks. Haigus on professionaalne, see avaldub inimestel, kes on mõnda aega olnud kontaktis teatud elementide, keskkonna, paaridega. Keskkonnal on omakorda otsene negatiivne mõju kopsukoele ja nende funktsionaalsetele omadustele..

Sisemised muutused kajastuvad inimese välimuses. Kõige sagedamini avaldub berülliumnakkus väliselt tüüpilise allergilise reaktsioonina (nähtav lööve) ja emotsionaalse agitatsioonina (ärrituvusena). Selle haiguse ilmnemiseks kuluv aeg on iga organismi jaoks erinev..

Mõni inimene vajab 10 aastat tööd raskete ainetega, näiteks berülliumiga, teised - 20 aastat. Kõige sagedamini hakkavad tüsistused ilmnema tavaliste haiguste taustal, mille hulgas on kõige populaarsem kopsupõletik. Nõrgenenud kehaga haiguse või keemiliste ühendite suhtes ülitundlikkuse korral esinev haiguse äge vorm võib avalduda päeva jooksul.

Haiguse selle manifestatsiooni vormi teine ​​tunnus on kohene kadumine pärast kokkupuute lõpetamist ärritaja ja allergeeniga..

Kordused

Teisene Loeffleri sündroom võib avalduda haiguse ravi vale lähenemise tagajärjel. Kõige tavalisem viga on haiguse ekslik diagnoos või eksiarvamus peamise allergeeni kohta, mis sellise reaktsiooni põhjustas..

Sekundaarne sündroom avaldub pärast patsiendi üldise seisundi ajutist paranemist, progressi ilmnemist. Väliselt võib patsient tunduda terve, kuid uus stress, uus haigus muutub kohustuslikuks ägenemise põhjuseks.

Üks levinumaid sündmuste arengu stsenaariume on inimeste helmintiaasi vale ravi. Sümptomite eemaldamisel ei pruugi arst pöörata piisavalt tähelepanu põhjusele ise..

Siis ilmnevad nähud uuesti lühikese aja möödudes ja pärast ravi esimest osa nõrgenenud keha peab uuesti võitlemiseks tegema palju rohkem pingutusi..

Sellise haiguse eest kaitsmiseks ei vaja te palju

  1. Jälgige enda ja oma keha juhiseid. Kui teil on küsimusi, küsige oma arstilt abi.
  2. Ärge laske haigusel oma käiku minna. Leffleri sündroom on varjatud tavaliste külmetushaigustena, kuid selle põhjus on täiesti erinev.

Seetõttu pöörduge käe poole ja andke üle kõik asjakohased testid. Tea täpselt, milliste toitude, ravimite ja meediumite suhtes olete allergiline. Lisaks vältige pidevalt selliseid ärritajaid, esmaabikomplektis peaks olema minimaalselt allergiavastaseid ravimeid..

  • Keelduge tööst kohtades, kus berüllium koguneb. Selline element avaldab kehale kindlasti negatiivset mõju alati, kui see avaldub..
  • Leffleri sündroomist vabanemine pole väga keeruline, kuid haigus ise pakub selle omanikule palju kannatusi.